孕妇保健及新生儿贫血治疗.pptVIP

孕妇保健教育 河北科诺医学咨询服务有限公司 目 录 一、概述。 二、流行病学。 三、贫血的临床表现 四、缺铁的病因。 五、缺铁的分期。 六、缺铁对健康的危害。 七、缺铁性贫血的诊断。 八、缺铁的治疗和预防。 一、概述 （一）缺铁（ID）是多发病 对人体健康危害大。 是一个营养性疾病。补铁等措施防治效果好。 开展ID研究和防治对提高人口素质意义很重大 调查对象及调查指标 全国不同年龄学前儿童（7月~7岁） 不同孕期及育龄妇女 调查实施地区 沿海6省： 北京、山东、江苏、福建、 广东、海南 内地5省： 黑龙江、陕西、湖北、江西、四川 边远4省： 甘肃、新疆、广西、云南 调查诊断标准 铁减少（ID+IDE）： SF ＜20μg/L  ZPP≥3.0 μ g/g.Hb Hb正常 缺铁性贫血（IDA）： SF＜20 μ g/L ZPP≥3.0 μ g/g.Hb 儿童（7月—7岁）及孕妇Hb＜110g/L 育龄妇女Hb＜120g/L 铁缺乏症：ID+IDE+IDA。 调查实施情况 全国15个省、26个市县（流调点） 流调人数共17484人 儿童9701 孕妇3884 育龄妇女3899 结 果 小儿铁缺乏（ID）患病率对比： 70年代 ： 40+%—80+% （全国协作2万多人） 80年代中期： 30+%—70+% （全国4万多人） 90年代 ： 15%—40+% （四川） 2000年-2001年： 32.5% （全国9千多人） 小儿IDA患病率对比： 1981年：36.31%— 43.03% (全国16省市9千多人） 2000年-2001年: 7.8% （全国15省市9千多人） 孕妇及育龄妇女铁减少发生率、IDA、铁缺乏症患病率 孕妇IDA患病率对比： 80年代： 妊娠中期 47.9% 妊娠晚期 53.3% 孕妇总铁缺乏症患病率为61.7%。 晚孕妇女高达85.4%，明显高于育龄妇女（49.5%）。 说明孕妇，尤其晚孕妇女是铁缺乏症的高危人群，是重点的防治对象。 临床表现轻重： 贫血程度 速度 代偿与适应能力 体力活动 年龄 其它疾病 1、一般表现： 疲乏无力、低热、苍白 2、呼吸系统：呼吸深快、气短 3、心血管系统表现： 心悸、气促、心肌缺氧、心力衰竭 4、CNS表现： 头痛头晕、耳鸣、目眩、记忆障碍、注意力不集中、神志、精神异常，儿童发育 5、消化系统表现： 纳差、腹胀恶心、黄疸、脾大 、钩虫病 6、泌尿生殖系统表现： 病因-尿量、常规化验异常、性欲及月经异常 7、内分泌系统 腺体功能改变 9、免疫系统 免疫功能改变 10、血液系统 11、其它：皮肤干燥、毛发枯干 （一）、孕妇严重缺铁和早产可致新生儿储铁不足 （二）、膳食铁不足及其搭配不合理是缺铁的重要原因 治疗前血红蛋白110g/L者仍占40.9%，给硫酸亚铁治疗2-3月后复查，血红蛋白110g/L者减少至21.9%。 （三）、铁吸收障碍 1.摄入铁的量和性质： 血红素铁： 吸收率为37% 无机铁或非血红素铁： 吸收率为5% 胃肠因素 造血和铁储存情况 其他疾病 生长发育和年龄 胃肠因素 造血和铁储存情况 其他疾病 生长发育和年龄 胃肠因素 造血和铁储存情况 其他疾病 生长发育和年龄 胃肠因素 造血和铁储存情况 其他疾病 生长发育和年龄 3.膳食因素 部分食物的含铁量和吸收率 华西二院用同位素Fe59研究证明： 食物+柑橘（含维生素C约35mg） 红细胞铁结合率提高97.6%。 食物+鸡蛋/铁强化饼干 虽然铁结合率下降，但因鸡蛋和铁强化饼干含铁量高（分别为3.89mg/100g和15.34mg/100g），但结合铁绝对值增高5-20倍。 饮食因素的注意事项 同一食物加工方法不同，吸收率也不同 如烘烤黄豆铁吸收量明显高于煮黄豆。 茶和咖啡能抑制非血红素铁的吸收。 抑制率为41-95%，平均75%。 有作者主张：用茶预防重型和中间型地中海贫血患者的铁负荷过量。 （四）、铁失去过多 正常小儿和成人每天吸收铁0.9-2.8mg，才能满足其对铁的需要。机体所需用的铁主要来源于内源性的铁。 每1g血红蛋白含铁3.4mg，若因长期失血，如： 消化道隐性失血 鼻衄 尿血 月经过多 （五）、需要量增加 婴儿和青春发育期的青少年，生长发育快，血容量增加快。 缺铁是指机体