COPD患者教育终版原版.pptVIP

* * * * * 1．症状： (1)慢性咳嗽：首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 * * 2．病史特征： (1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性、环境有害物质接触史： (3)家族史：COPD　有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：中年后发病，好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。 (5)慢性肺原性心脏病史：后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。 * COPD的认知误区 得了慢阻肺就等于没得治了？ COPD是一种可预防、可治疗的疾病 如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当的治疗，可控制疾病进展速度，延缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。 3.冯玉麟.慢性阻塞性肺疾病问题与解答.第1版.北京:人民卫生出版社,2007 4.ATS-ERS Standards for the Diagnosis and Management of patients with COPD-section for patients. 药 物 治 疗 COPD规范化诊断和治疗 药物治疗可以控制气道炎症，扩张支气管、使闭塞的气道重新打开，让呼吸变的顺畅。COPD是一种慢性疾病，很多药物需要每天，甚至终身服用。了解这些药物的特征可以帮助您更好的控制您的病情4。 2.Global Initiative for COPD (GOLD).Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2006, 4.ATS-ERS Standards for the Diagnosis and Management of patients with COPD-section for patients. 支气管舒张剂 β2激动剂 抗胆碱药 茶碱类 疗效好，副作用少 吸入？ 口服？ 与口服相比，吸入剂副作用少, 因此多首选吸入治疗 如何选择？ or COPD规范化诊断和治疗 联合吸入糖皮质激素 ＋ β2激动剂 联合吸入激素和β2激动剂比各自单用效果更好（A类证据） 目前在中国有COPD适应症的联合药物——舒利迭 COPD规范化诊断和治疗 沙美特罗 + 丙酸氟替卡松 规 格：50 μg /100 μg ， 50 μg /250 μg ， 50 μg /500μg 规则、持续使用，每天2次，每次1吸 儿童哮喘患者 成人哮喘患者 哮喘患者COPD患者 2008全球COPD防治指南指出COPD的治疗目标是： 缓解症状 提高运动耐量 改善健康状况 预防和治疗急性加重 预防病情进展 降低病死率 防治并发症 能同时针对COPD炎症和气流受限， 既对症治疗，又预防性治疗 长期治疗，目前为止只有舒利迭被证实： 不但能持续维持对肺功能和症状的改善； 而且能更好地 减少急性加重（减少住院次数）； 提高生活质量； 延缓疾病进展速度； 防治并发症； 延长生命。 使用舒利迭这样的复方制剂 有什么优势？ 其它药物治疗 疫苗 祛痰药（粘液溶解剂） 抗氧化剂 免疫调节剂 镇咳药 抗生素 中药 COPD规范化诊断和治疗 祛痰药（粘液溶解剂） 研究显示：除少数痰液粘稠的患者获效外，总的来说效果并非十分确切 在目前研究基础上，对COPD稳定期患者，不推荐常规应用祛痰药（D类证据） 误区： 长期应用祛痰药真的有利于气道引流通畅吗？ COPD规范化诊断和治疗 镇咳药 对于COPD来说，咳嗽有时是件很麻烦的事 咳嗽具有明显的保护性作用 因此，在COPD稳定期，不推荐常规应用镇咳药（D类证据） 误区： COPD患者应该长期使用镇咳药吗？ COPD规范化诊断和治疗 抗生素 研究证实，长期应用抗生素对预防COPD的急性加重没有效果 基于目前的资料，除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确细菌性感染，在COPD稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗（A类证据） 误区： COPD患者长期使用抗生素可以预防急性加重吗？ COPD规范化诊断和治疗 非药物治疗 戒烟治疗 康复治疗 氧疗 通气支持 外科治疗 COPD规范化诊断和治疗 2.Global Initiative for COPD (GOLD