复旦大学《临床诊断学精品教学》石 虹 问诊.pptVIP

特殊情况的问诊技巧— 愤怒与敌意 保持冷静、医师自己不要发怒 坦然、理解、不卑不亢，尽量发现患者发怒的原因 提问缓慢而清晰 特殊情况的问诊技巧— 说谎和对医师不信任 说谎的原因 鉴别、适当时机再询问 特殊情况的问诊技巧— 文化程度低下与语言障碍 问诊语言应通俗易懂 减慢提问的速度 注意必要的重复及核实 是否如实翻译 特殊情况的问诊技巧-重症和晚期患者 不应催促患者 初步处理，赢得时间后再详细询问 亲切的语言、真诚的关心 特殊情况的问诊技巧-残疾患者 同情 关心 耐心 特殊情况的问诊技巧-老年人 简单、通俗易懂 减慢问诊进度 注意患者的反应 仔细询问既往史和用药史 注意精神状态、外貌言行、与家人的关系 特殊情况的问诊技巧-儿童 病史资料是否可靠 态度和蔼，体谅家长的焦急心情 问诊的目的 收集信息 评估信息 症状的性质（定量描述、时间顺序) 症状的可信性 建立假设（支持或排除） 问诊的评估 内容 完整性 准确性 方法 收集资料的技能 交流的技能 建立融洽医患关系的技能 五个元音原则 Audition Evaluation Inquiry Observation Understanding The doctor may also learn more about the illness from the way the patient tells the story