乐爱金财产保险中国有限公司爱心百年个人人身综合意外伤害保险.PDF

乐爱金财产保险(中国)有限公司 “爱心百年”个人人身综合意外伤害保险条款 说明:本保险条款由恒泰保险经纪有限公司设计开发，乐爱金财产保险（中国）有限公司修订、完善 和报备。 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单、保险凭证以及与本合同有关的投保声明、 其他书面协议等组成。凡涉及本保险合同的约定，均采用书面形式。 投保范围 第二条 凡年龄为 1 周岁至 70 周岁,身体健康、能正常活动或工作生活的自然人可作为本保险合同的 被保险人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括: （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益 人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，身故保险金受益人按照相等份额享有 受益权。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》 的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2 ）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3 ）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身 故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行 为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 1 保险人受理被保险人指定的受益人和法定受益人的索赔。有指定时不受理法定，无指定时受理法定。除保险合 同另有约定，不受理其他任何人的死亡保险金索赔。 （二）残疾或烧烫伤保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依照本保 险合同约定给付身故保险金、残疾保险金和医疗费用。 （一）意外身故保险责任 在保险期内，被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180 日内以该次意外伤害事故为直 接原因身故的，保险人按照附件风险类别给付表项下约定的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保 险责任即行终止。 被保险人因该次意外伤害事故，在 180 天以外 365 天以内身故的，由受益人提供死亡 原因，确实属该次意外伤害事故为直接原因造成的相关证明后，保险人按保险金额70％赔付，对该被保险 人的保险责任即行终止。 被保险人遭受意外伤害事故后保险人按约定给付残疾保险金的，其后被保险人身故，保险人将在给付 被保险人身故保险金中扣除已给付的残疾保险金。如身故保险金小于之前已赔付的伤残保险金，则不再给 付身故保险金。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保 险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人 生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人应征入伍，自接到入伍通知书之日起至30 日24 时止，意外医疗保险责任终止，死亡、伤残 保险责任按照“军人、武警、消防人员”附加特殊条款执行。 被保险人在与恐怖活动、犯罪分子的斗争中、发生重特大事故救援、见义勇为时造成意外伤害致残或 身故的，按照“军人、武警、消防人员”附加特殊条款执行。 （二）意外残疾保险责任 在保险期间内，被保险人因意外事故致残，自事故发生之日起180 日以内因该次意外伤害事故为直接 原因致被保险人残疾的，保险人依据中国保险行业协会、中国法医学会联合制定的《JR/T0083-2013 伤残 等级评定标准》《人身保险伤残评定标