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新医改方案的关键扫描新医改带来行业变化医药企业战略需要转型 2009年 新医改方案破茧而出，8500亿投入。2009版医保药品目录公布，基本药物制度启动；药品集中采购意见颁布。 2010年 　　2010年5项重点改革稳步推进，取得了积极进展。全国城镇参保人数达到4.24亿人，新农合参保率稳定在90%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，大部分地区住院费用政策范围内报销比例提高到60%，门诊统筹扩大到50%以上的地区。基本药物制度在50%左右的政府办基层医疗卫生机构启动实施，基本药物价格平均下降30%左右，基层综合改革取得不同程度的进展。　　 2011年 2011年医改财政总投入力度不减，将达到5360亿元。在财政的医疗卫生投入占整个财政支出的比重，从2008年的4.57%提高到2011年的5.35%，提高了0.78个百分点。其中医疗卫生支出，占中央财政支出的比重从2008年2.28%提高2011年的3.18%，提高了0.9个百分点。 医改背景： 医疗产业自身问题 和谐社会建立的政治背景 中国社会发展的人文背景 人口数量 人口老龄化问题 人口城镇化问题 中国经济模式转型的背景 从出口导向到内需拉动导向的需要 医改特点： 政策市场（政府销售） 联盟市场 丛林市场 20%的企业做80%的基药市场 增长20%是衰退的、弱势的 《实施方案》提出三年重点五项改革： 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 建立公立医院改革试点 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知 三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）；2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所；支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。 三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心。 建立以县医院为龙头的基层医疗卫生体系 县级医院承担全国70%、9亿人口的医疗任务。 新医改明确要建立以县级医院为龙头，以乡镇卫生院为骨干，以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络。 结果：政府将重点办好县级医院，县级医院市场将必然会有较大幅度的增长，形成一个新的市场层级，并对基层医疗机构用药起到巨大的带动作用。 新医改后“卫生事业发展和药品市场结构”的改变 从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》到 2011年《医疗机构药事管理规定》强调合理用药，全面引进药委会监测机制，国家有步骤地为基本药物进入高端医疗机构进行政策搭建。 重要观点 基药制度实施成功与否的关键，不仅是基层医疗市场的全覆盖，更重要的是要在占中国药品销售近51%份额的高端医疗机构确保其有效使用。 安徽模式 安徽省作为全国医改工作的试点省,在全国率先实现基本药物制度基层全覆盖，基本药物集中采购、统一配送，“零差率”销售全面实施，基本药物价格平均下降50%左右。 安徽基药采购模式： 一品两规三剂型； 单一货源采购； 生产企业直接配送（或委托配送）； 货款结算（第三方，30天）； 销售开票为生产企业，商业只是物流环节 安徽省新农合工作的成绩和经验：一是不断完善补偿方案，提高新农合保障水平。全省参合农民住院费用实际报销比例平均已超过50%。门诊统筹全省推开，门诊报销比例达到30%，以户为单位受益率超过100%。 二是新农合信息系统全省联网，“即时结报”全省推开。新农合信息系统，承担住院服务的定点医疗机构全部与新农合信息系统联网、80%的村卫生室与新农合信息系统联网、近90%的参合农民持“卡”就医。目前，全省参合农民在所有的省市级医院住院，出院时就能办理报销结算手续。 三是加强医疗机构监管,控制医药费用不合理上涨。 以各定点医疗机构上一年度的次均住院费用为基础，设定各自的“起付线”，将有“劣迹”的定点医疗机构单独归类对待，起付线最高、补偿比最低。 四是积极探索制度创新，全面启动支付方式改革试点。 从2011年起，在全省县级以上定点医疗机构全面开展“按病种付费”和“总额预算管理”试点，以新农合支付方式改革推动临床路径的落实，在对定点医疗机构服务成本合理补偿的同时，规范诊疗行为，控制医药费用不合理上涨，并逐步形成“分级医疗”的新格局。 新医改配套文件进程--公立医院改革 温家宝政府工作报告中强调，要把反腐倡廉建设摆在