中国人强化降脂有效性和安全性.pptVIP

ATP III treatment algorithm for high-risk patients The current ATP III treatment algorithm for high-risk patients (CHD or CHD risk equivalent) recommends LDL-C–lowering drug therapy if LDL-C is 130 mg/dL or greater, diet with optional LDL-C–lowering drug therapy if LDL-C is 100–129 mg/dL, and no LDL-C–lowering therapy if LDL-C is 100 mg/dL—the recommended LDL-C goal in this risk category. ATP III 指南对于高危患者治疗原则 当前ATP III 指南对于高危患者治疗原则 (冠心病或冠心病等危症）建议当LDL-C ? 130 mg/dL 时，采取降LDL-C药物治疗 ；当LDL-C 100–129 mg/dL时，采取饮食治疗联合可选择的降 LDL-C药物治疗；当LDL-C 100 mg/dL时－－ ATP III 所推荐的高危患者LDL-C目标值，则无需降LDL-C治疗 Reference: Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486-2497. Summary (I) In patients at high or moderately risk, therapeutic lifestyle change is an integral part of risk reduction. If an LDL-C–lowering drug is used, the intensity of therapy should achieve an additional LDL-C reduction of at least 30–40% beyond diet. 总结 (I) 对于高危或中高危患者, 治疗性生活方式改变是降低风险必不可少的部分。如果应用降LDL-C药物, 其治疗强度应该在饮食基础上至少使 LDL-C再降低30–40% 。 中国人强化降脂的有效性和安全性 中山大学附属第一医院心内科 曾群英 现有的他汀类研究结果表明 他汀类的临床获益与服药时间相关 治疗时间越长, 获益越大 LDL-C降低幅度越大,获益越明显 LDL-C降低≥1.5mmol/l, 获益最明显 相当于服用他汀后LDL-C降低40%. 降脂治疗当前策略 针对高危患者积极、有效降低LDL-C， 预防心脑血管缺血事件 2004年最新修订的ATP III 指南对于高危患者治疗原则 LDL-C ?130 LDL-C 100–129 LDL-C 100 降LDL药物 选择性治疗 无需降LDL治疗 饮食控制 贝特类药物/烟酸 他汀类药物 大剂量他汀或加另一种药 + diet 降LDL药物 LDL-C 70 非常高危患者LDL-C目标 标准剂量的他汀或联合使用贝特/烟酸 应用降LDL药物治疗高危或中等高危患者时，其治疗强度应该要达到足以能将LDL-C水平降低 30–40%. 2004年最新修订的ATP III 指南建议 他汀类药物（ mg ） 脂质和脂蛋白水平的改变 阿托 伐 辛伐 洛伐 普伐 氟 伐 TC LDL-C HDL-C TG … 10 20 40 80 10 20 40 80 … 20 40 80 … … 20 40 … … … 40 80 … … … -22% -27% 4-8% - 10-15% -27% -34% 4-8% -10-20% -32% -41% 4-8% -15-25% -37% -48% 4-8% -20-30% -42%