手术室常见压疮发生原因及预防.ppt

压疮的分类 1. 可疑的深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2. Ⅰ期(Stage Ⅰ):在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 3 . Ⅱ期(StageⅡ):真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的充血性水疱。 4 . Ⅲ期(StageⅢ):全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有坏死组织脱落，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 5 . Ⅳ期(StageⅣ):全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。 6 . 不可分期阶段(Unstageable):全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（黄褐色、褐色或黑色）。 手术患者在手术过程中应适当定位，以减少可能的损伤。在手术过程中可能发生短期（即24-48小时消解）或长期生理损伤。有些损伤是可缓解的，有些则不是。可在提供至手术部位、患者气道、静脉注射部位和监测设备的通道的同时，通过在手术过程中保持适当的体位，减少不利生理反应的可能性来降低可缓解损伤的发生率。维持最佳生理状态能够减少术中和术后并发症的风险。当患者动脉血流不足时，体位不适当会导致与血压有关的并发症，减少组织灌注和静脉回流，导致血栓形成。当患者体重在手术床上分配不均或组织灌注较差时，皮肤出现组织损伤的风险加大。 安全是确定患者手术体位要考虑的首要因素。人员和设备的数量必须充足，以便在术中或术后能够安全地移动或使患者就位。移动患者应采用横向移动装置（例如，滑板、气动转运装置）完成，以减少摩擦力和剪切力。围手术期手术组成员应根据体位情况，在患者身体周围布置适当的衬垫，以帮助防止皮肤破损，特别是高风险区域（见表2、3、4、5）。 当患者必须保持一种体位数小时时，应采用压力释放装置减少压力可能造成的局部缺血性改变。不要在压力释放装置下面使用卷起来的床单和毛巾。这降低了压力释放装置的效能，产生压力。监测患者身体上面或下面放置的衬垫、毛毯和加热毛毯的数量是一项重要工作。使用过多的衬垫或毛毯可能导致毛细血管压力升到32 mmHg以上，这使压力承受区组织灌注变差的风险增大，导致患者面临发生压疮的风险。 如果患者在手术过程中发生皮肤损伤的风险过高，则应重新就位。例如，截石位患者在经过长时间手术后可能必须重新就位。《围术期患者体位操作推荐规范》建议：患者应每两小时重新就位一次，防止在压力点上连续施加，有助于减少不良生理反应的风险。 预防压疮知识（伤口/造口/失禁专科护理指引） 缓解与移除压力源 1、设立翻身卡，标明病人卧位及翻身时间、皮肤情况。 2、适时变换体位，≤2小时翻身或更换姿势一次。 3、根据力学原理，减轻局部的压力：如侧卧位时，使人体与床成度＜30°；平卧时，背部、膝部、踝部垫薄软枕；俯卧位时，胸部、膝部垫软枕；当病人坐椅子或轮椅时，每15min换体位，或每1h协助换位和转换支撑点。 4、使用减压器具，保护病人的骨隆突处及支撑区：如：枕头、水袋、水垫等。 5、使用气垫床或波浪床等减压床。 6、勿使用气垫圈、橡胶圈等环状器材，以免使压力分布在圈状衬垫的皮肤组织上，导致单位面积上组织压力增大，使发生压疮的部位和周围组织血液循环相对不足、营养缺乏而影响创面的愈合或产生新的压疮。 7、避免按摩局部发红的皮肤。 8、身体约束处以棉垫加强保护。 9、注意管道或监护线的摆放，勿使皮肤受压。 预防与减轻摩擦力与剪切力 1、除非病情、治疗需要，一般不可采取高半卧位，角度＜30°。 2、床单、衣服清洁、平整、无皱褶。 3、使用正确的翻身技巧，使用提式床单帮助病人在床上移动，避免拖、拉、推动作。 4、高危人群受压部位或骨隆突处贴水胶体敷料或透明薄膜，注意粘贴平整，勿留皱褶。 5、使用防压疮皮肤护理液：如赛肤润轻揉局部皮肤，改善皮肤微循环、营养状况，提高皮肤抵抗力。 6、使用辅助器具（移位板、翻身单）搬运病人，避免独自搬动危重患者。 预防压疮知识（伤口/造口/失禁专科护理指引） 健康宣教 1、多汗、大小便失禁病人，定时用温水或中性清洁剂清洁皮肤，避免用刺激性清洗液。 2、及时更换潮湿、弄脏的被服、尿垫，保持皮肤清洁、干爽。 3、清洗后用润肤霜涂抹皮肤，不要用吸收性粉末来改善病人皮肤湿度，因粉末聚集在皮肤皱褶，易引起皮肤损伤。 4、清洗皮肤时采用轻拍式，勿来回擦拭。 5、避免频繁、过度清洁