最新医院管理精品-2011年新护理质量管理制度.docVIP

护理质量管理制度 1、护理部组织全面质量检查每季度一次，内容有分级护理，病区管理，控制感染，急救物品完好率，护理文件书写，医疗护理安全管理，病人满意率及整体护理等情况，并对门诊、急诊室、手术室、血透室、注射室、供应室进行质量测评，成绩汇总上报。 2、各科室每月自查护理质量，自查成绩按月上报护理部。 3、护理部组织护理质控人员及护士长不定期抽查各护理单元，进行综合测评以发现问题，及时予以指导帮助解决。 4、护理部组织实施护士长夜查房制度。并定期向全体护士汇报查房情况，对存在问题进行分析，落实考核，制定出相应整改措施。 5、对危重病人及带入压疮病人，执行压疮预报，预防及随访制度，以降低难免压疮发生率并提高带入压疮治愈率。 6、严格执行差错事故防范措施，减少差错发生率，并定期对已发生的差错进行分析，制订出整改措施。 7、各项考核实行奖惩制度，以增强激励和制约措施，促进护理质量全面提高。 8、加强各级护士的“质量第一”教育，制定各项常规与制度，组织业务学习技术操练，推动优质服务。 9、护理部设立10个管理委员会，加强护理质量管理。 护理管理委员会 中医护理质控组 护理文书书写规范组 消毒隔离质量管理组 健 康 教 育 组 护 士 培 训 组 静 脉 输 液 管 理 组 皮 肤 管 理 组 急 危 重 病 管 理 组 护 理 安 全 组 质 量 改 进 组 2009年12月制2010年12月修 一、护理管理委员会职责 1、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护理质量管理委员会成员行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 2、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。 3、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。 4、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。 5、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。 6、定期组织护理人员业务学习操作、讲座、专题讨论，定期对护理人员进行业务操作考试，定期对护理人员进行业务知识考试。 7、认真调查研究，做好护理操作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。 2009年12月制订 附一:中医护理质控组职责 1.制定组织实施《中医医院中医护理工作指南》《中医护理常规技术操作规程》的计划.。 2.按照《中医医院中医护理工作指南》的要求制订制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量检查标准，并组织实施和考核。 3.制定各级护理人员中医护理培训计划，并组织实施-。针对带教老师每两个月组织一项中医护理操作考核，每年完成一次中医理论考核。 4.每季度组织中医护理质量检查一次，每季度召开1次工作会议，反馈存在的问题，制订整改措施。 5.对三年内完成中医系统化知识培训100学时的护理人员进行中医知识理论考核、中医护理操作考核，合格后颁发结业证书。 6.不定期的督查科室对《中医医院中医护理工作指南》落实的情况、本科专科专病护理常规的掌握情况及中医护理技术操作的掌握情况。 7.每季度对中医护理病历的进行检查，在季度会议上，反馈中医特色护理及辩证施护在病历中的体现情况，制订整改措施。 8.负责全院的中医护理专科会诊。 2010年12月制订 附二：持续质量改进组职责 在护理管理委员会的领导下，制定和修改护理质量持续改进目标，建立质量控制装置网络，确立质量控制方法，确保护理质量的持续改进。 不断完善临床护理工作的各项考核标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。 每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在护士长例会上小结。 负责研究、制订院内护理工作突发事件应对方案。 2009年12月制订 附三：护理安全组职责 委员会负责全院护理安全的管理工作，监督护理核心制度的落实，强化管理、质量安全意识。 建立安全第一的工作理念，最大限度减少护理过失的发生，提高护理质量和患者的满意度。 建立护理安全文化，倡导无惩罚、无责备的护理过失呈报制度，强调以改善系统和程序作为降低风险策略的文化，促进管理系统的持续改进。 动态监测个护理单元安全情况，分析最大护理过失及典型风险事件发生的根本原因，重点关注引起缺陷的环节。 每月对