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不 寐 浙江中医药大学附属温州中医院 朱文宗 不寐通常称为“失眠”、“不得卧”，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。 多见于神经衰弱、神经官能症。其他如贫血、消化不良、更年期综合征等也可引起不寐。 病因病机 中医认为其病因包括外感、内伤两种。外感多为热病的一种症状。内伤主要有心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、肝火扰心、脾胃不和痰热内扰几种。导致心神不宁而失眠。 西医认为，睡眠是中枢神经系统内部发生的一个主动过程，当睡眠中枢发放冲动时向上传导，作用于大脑皮层，与保持觉醒状态的上行激活系统相对抗，调节睡眠与觉醒的相互转化。失眠是由于上行抑制系统功能减弱或上行激活系统功能亢进。 辨证论治 治法：调理跷脉，安神利眠 主穴：照海(阴跷脉)、申脉（阳跷脉）、神门、印堂、四神聪、安眠。 其他疗法?? 1、皮肤针 方法：皮肤针轻叩脊柱两旁(0.5~3寸)、骶部及头颞区，使局部皮肤潮红即可。2、耳针 选穴：神门、心、脾、肾、脑、下脚端? 方法：每次取2~3穴，捻转中、强刺激，留针20分钟。或埋针及压丸。 3、电针法 选四神聪、太阳，接通电针仪，用较低频率，每次刺激30分钟。 按 语 1、针灸对失眠症效果明显，疗效确切。 2、由其他疾病引起失眠者，应同时治疗原发病。 3、午后阳衰阴长，治疗时间以下午和晚上为宜。 4、针灸对神经系统的功能有双向调节作用，这也是治疗失眠的机制。 5、电针治疗失眠时应用弱刺激。对皮肤针应施以浅刺激，并要浅刺。 护 理 居室要安静，避免不必要的噪声干扰。 避免精神上的刺激，要及时消除心理上的负担，保持愉快的心情。 饮食宜清淡而富有营养，戒除烟酒，禁食咖啡、浓茶等刺激性的食物。 适当参加体力劳动，加强体育锻炼。 睡前用温热水浸泡双足，促进血运，缓解紧张和疲劳。 睡前按摩足底反射区，有助于睡眠。 耳穴埋豆治疗失眠 指导病人尝试音乐疗法，在睡前欣赏音乐有助于睡眠。 对依靠安眠药入睡的患者，在治疗的同时，可逐渐减少药量，达到不服药或少服药。 耳穴埋豆治疗失眠 采用菜籽、绿豆、磁珠等刺激耳际上的穴位或反应点，通过经络传导，达到治疗目的。 * * 丰隆、内庭、曲池 苔黄腻，脉滑或滑数 胸闷，心烦不寐，噩梦 痰热内扰 太白、公孙、内关、足三里 苔厚腻，脉滑数 胸闷噫气，脘腹不适 脾胃不和 行间、侠溪 舌红，脉弦 急躁易怒， 头晕 肝火扰心 丘墟、心俞、内关 舌质淡，脉弦细 多梦易惊、善恐、心悸 心胆气虚 太溪、水泉、心俞 舌质红，脉细数 心烦不寐或稍寐即醒 心肾不交 心俞、脾俞、足三里 舌淡苔薄，脉细弱 多梦易醒 心脾两虚 配穴 苔 脉 主 证 证 型