核医学概述（Summary of Nuclear Medicine）-复旦华山医院(NXPowerLite).ppt

* 大家知道，放射科是利用人体组织对X线的衰减程度不同而成像，无论哪个部位，只要把中心线对在那里就可以了。超声是利用不同组织对超声波的反射程度不同而成像，只要探头对到所要检查的部位即可。而核医学则没那么简单了。需要把放射性核素聚集到所要检查的部位，如何来实现哪，多数情况下就是通过载体来实现的。如，心肌显像通过MIBI，而骨显像是通过MDP等 * * * 灵敏性和特异性大于90%（CAG血管狭窄＞50%） * * * * * * * PET显示是什么？ 神经系统FDG PET临床应用 癫痫的定位 脑肿瘤分级、治疗后鉴别复发与纤维化、预后 脑血管疾病：TIA、脑梗塞等 痴呆诊断与鉴别诊断 精神疾患 椎体外系疾患 脑功能研究 其他疾病 癫痫的FDG PET 1978年Kuhl提出癫痫灶发作间期代谢减低 80年代初Engel等最早应用FDG PET进行癫痫灶定位，发作间期代谢减低，发作期代谢增高 Theodare颅外EEG不能定侧或定位的46例颞叶癫痫病人，PET与皮质EEG比较：定侧但不能定位，吻合率79%；不能定侧，吻合率达45%。 女性，14岁，反复癫痫发作10年，脑电图示异常脑电（右颞区局灶性改变），普通MRI阴性。颞叶MRI同样显示病灶 PET显像右颞FDG摄取异常减低。 手术病理：神经细胞减少、神经元变性、胶质细胞增生 脑肿瘤的PET显像 术前的分级 术前预后评估 放射性坏死与复发的鉴别 活检部位的确定 术后脑功能改变的估测 转移性脑肿瘤活性评价、原发灶的寻找 患者，女性，14岁。癫痫反复发作10年，近一年发作频繁。MRI平扫及增强见：胶质增生或良性胶质瘤。 右肺Ca脑转移 MRI FDG PET 11C-Choline ? 右侧肢体进行性乏力4月，伴二便失禁，加重1周。CT：左基底节区高密度影 头颅MR:左侧基底节区病变伴明显水肿，考虑转移瘤不除外。 其他FDG-PET显像在神经系统的应用 AD 心理障碍及其他精神疾患 脑血管疾病 Pakinson’s病 Huntington’s病等 厌食症等 脑功能评价 Alzheimer病 FDG PET Alzheimer病是痴呆最常见的类型，可发生在10％以上的老年人，包括过去的早老性痴呆和老年性痴呆。病理上改变有神经纤维缠结，老年斑脂褐质积聚等。 早期AD患者呈两侧颞顶叶对称性代谢减低，部分患者可呈不对称减低，随着病程的进展，累及的部分越多。FDG PET同时可以进行病程分期。 与血管性痴呆鉴别。 与FTD及路易小体痴呆的鉴别。 1. 轻度脑功能不全（Mild Cognitive Impairment，MCI）作为阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）的临床早期表现。 2. 包括下列的特征：①记忆功能不正常，但认知功能保留；②MCI极大可能进一步发展为AD；③精神症状出现频繁；④存在5-羟色胺能（5－HT）系统的异常。 痴呆依旧是目前神经科学领域研究中的热点 患者，男性，37岁。发现记忆力下降半年，不能胜任教师工作。家中有痴呆家族史。脑CT、MRI 平扫未见异常。 患者女性，69岁，临床诊断AD中期。各项评分均明显低于正常。PET见两侧颞顶枕叶及部分额叶FDG代谢减低。符合AD的表现。 AD主要病理特征 淀粉样斑块形成老年斑(SP) 神经纤维缠结(NFs) bodian染色法×400 ABC法×400 3.0 0.0 1.5 Control Alzheimer’s Disease Summed images: 40 – 60 minutes post-PIB injection SUVR Rowe CC, et al AD研究中，?－淀粉样蛋白作为AD老年斑的主要核心成分，是神经退行性变的原因及重要的病理特征，脑Aβ显像有助于AD的早期诊断、评价认知功能有无损害、疗效评价和危险人群筛查。 11C-PIB PET 帕金森病的PET诊断 DA DA DA DA DA DA DA signal Dopamine neuron DA Transporters DA Receptors Metabolism The Dopamine System 74 presentations Research in Neurology（monkey）: 18F-FP-CIT Research in Neurology: 18F-FP-CIT 18F-FP-CIT PET DAT显像 早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射性配基两侧对称性浓聚 R L R L R L 正常人 早期PD 晚期PD PET在心血管系统中的应用 1.心肌活力的