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乙肝病毒复制水平、基因变异与母婴传播宫内感染关系的研究-临床检验诊断学专业论文
河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学,试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。,t’。0≮j一!。:.。?“rij:3.研究生签名:易鹃布导师签章:多雨甍二级学院领导盖《0..ji、麓6-.。|j‘·l?j I;加心年参.恳胡ji.j..。。,·’’。、、‘。f蔓,,夕,.~一,∥”河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中 特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名:冯磅j乡导师签章:毛而荔 杪ts年弓月明日万方数据目录唧IIlIPlliliiIPillillllllllllllUPrfllll哪Y2785970中文摘要.1英文摘要.5英文缩写10研究论文乙肝病毒复制水平、基因变异与母婴传播宫内感染关系的研究 前言H|J吾.1.1 11材料与方法..1 3结果.20附图.24附表.29讨{念.38结论.41参考文献.42综述乙肝病毒宫内感染机制及危险因素的研究进展一45 致谢..:53个人简历54万方数据中文摘要乙肝病毒复制水平、基因变异与母婴传播 宫内感染关系的研究摘要目的:通过对乙型肝炎母婴患者进行血清学、基因学检测及流行病学 调查,探讨乙型肝炎病毒(I-IBV)血清标志物、HBV-DNA含量及基因变异 与母婴传播宫内感染的关系,从而指导临床对HBV母婴传播进行有效的 阻断。方法:1按照实验设计标准在石家庄市第六医院和河北医科大学第二医院收集乙肝孕妇共374例,签署知情同意书,收集相关资料,填写调查情况.--L.表;2采集上述入选孕妇静脉血及其新生儿24h内静脉血或脐带血,分离 血清进行相应血清学及HBV-DNA定量检测后,一20。C冻存。并对幼儿于 出生后1月、6月和1年各采血一次,同样的程序处理;3标本在冷冻条件下分批送至河北省疾病预防控制中心.80。C冻存, 复查血清学及HBV-DNA定量检测;4参考NCBI上已知的HBV全基因及各片段的基因序列,查找相关 文献,设计并合成特异性的扩增引物和测序引物;5采用SPSSl9.0软件对标本血清学及HBV-DNA定量结果进行统计 学处理,选取试验组和对照组。计数资料用卡方检验,计量资料用均数士 标准差,P0.05提示有统计学意义;6分组提取HBV-DNA,PCR扩增后测序;7测序结果用DNAStar软件拼接后,分析HBV核苷酸和氨基酸的同源性,并对其基因变异特征进行分析讨论。结果:l乙肝孕妇374例中HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者占 48.66%(182/374),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者占39.57%(148/374), 其余型别共1 1.77%(44/374);HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者HBV-DNA 检出率为92.8%(169/182),HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者HBV-DNA万方数据中文摘要 检出率为47.3%(70/148),两组患者lgHBV-DNA均数分别为7.26±1.56copies/ml、4.89±0.95copies/ml。两组HBV-DNA阳性检出率比较,组间差异存在统计学意义俨84.83,P0.01)。两组HBV-DNA含量对数值比较,P0.01,组间差异存在统计学意义。 375例新生儿出生24h内HBsAg阳性检出率为7.47%(28/375),HBV-DNA阳性率为2.40%(9/375),其中6‘例新生儿HBsAg和HBV-DNA均为阳性,最后得出新生儿出生24h内HBV感染数为31例,感染率为 8.27%(3 1/375),并且其母亲均为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者;幼 儿出生1月后复查外周血HBV标志物以及HBV-DNA,其中HBsAg阳性率为4.00%(15/375),HBV-DNA阳性率为1.07%(4/375),其中2例幼儿 HBsAg和HBV-DNA均为阳性,得出幼儿出生1月后HBV感染数为17 例,感染率为4.53%(17/375);因此,新生儿出生24h内与幼儿出生1月后感染率进行比较,两者差异有统计学意义贸:4.36,P0.05)。幼儿出生6月后复查外周血HBsAg和HBV-DNA阳性率分别为3.73%(14/375)、1.07%(4/375);幼儿出生1年后复查结果与出生6月后无差别。2 HBV S基因核苷酸同
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