2010年病理学复习资料3.ppt

第三章 炎 症 　　 第一节 炎症概述 一、炎症的概念 炎症是机体内具有血管的活体组织对各种原因造成的损伤所发生的以防御反应为主(04)的基本病理过程。一、生物因子（细菌、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等）最常见、最重要。 三、炎症的基本病理变化 变质、渗出、增生 所有炎症均有上述三种病变， 1、变 质 炎症局部组织发 生的变性、坏死称为变质。包括水变性、脂肪变性、凝固性或液化性坏死、纤维素样坏死等。 2、渗 出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入周围组织的过程称渗出。 炎 症 的 局 部 表 现 一、急性炎症过程中血流动力学改变 发生在微循环血管（细动脉、毛细血管、细静脉）表现为炎性充血 1.细动脉短暂收缩（痉挛）最先 发生 炎细胞的作用和功能 (１）中性白细胞(小吞噬细胞) 1.出现在炎症早期和化脓性炎症。 (２）单核细胞或巨噬细胞 1、出现在炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症、病毒性炎症等； (３）嗜酸性粒细胞 急性炎症的类型及病理变化 根据炎症基本病变不同分为: 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 （一） 变 质 性 炎 以组织细胞变性、坏死为主的炎症称变质性炎。如：病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、阿米巴病。 （二） 渗 出 性 炎 以渗出为主的炎症称为渗出性炎 根据渗出物成分不同分为: 1.浆液性炎 2.纤维素性炎 3.化脓性炎 4.出血性炎 1、 浆 液 性 炎 症 　 以浆液（白蛋白为主的血清）渗出为主的炎症。多见于浆膜、粘膜、疏松组织等。 浆液性炎一般较轻，易于吸收消退，不留瘢痕。可导致体腔积液，压迫脏器。 2、纤 维 素 性 炎 指以大量纤维蛋白（纤维素）渗出为主的炎症。好发于 粘膜，浆膜及肺。如痢疾、白喉、大叶性肺炎。 发生于粘膜时，纤维素和 坏死的上皮在粘膜表面形成伪 膜，故称假膜性炎。 3、 化 脓 性 炎 以大量中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死及脓液形成的炎症。多由化脓菌引起。 如：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌等。 化脓性炎症的类型 1）表面化脓和积脓 2）蜂窝织炎 3）脓肿 1）表面化脓和积脓 发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎症，称为表面化脓. 脓液在浆膜腔或管腔内蓄积，称为积脓。 粘膜的化脓性炎症称脓性卡它性炎。 急性化脓性脑膜炎 2） 蜂 窝 织 炎 指疏松组织的弥漫性化脓性炎症。好发于皮下、肌肉,阑尾等组织,多因溶血性链球菌感染所致。组织内弥漫中性白细胞浸润。 （三）增 生 性 炎 2、 肉 芽 肿 性 炎 症 炎症局部形成以巨噬细胞及其衍生细胞增生为主的，境界清楚的结节状病灶，称肉芽肿性炎。 肉芽肿的类型有: 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 肉芽肿的组成成分 结核性肉芽肿 典型的结核性肉芽肿中央为干酪样坏死，坏死灶周围有大量上皮样细胞和郎罕氏巨细胞，周边有淋巴细胞、纤维母细胞环绕。 * * 红、肿、热、痛、功能障碍 认识各种炎细胞的形态 单核细胞 中性白细胞 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 红细胞 嗜碱性白细胞 吞噬抗原抗体复合物，杀伤寄生虫。 见于寄生虫 感染04和变态反应性炎症。 （４）淋巴细胞 1.出现在慢性炎症或病毒感染性炎症。 2.作用: 主要发挥特异性免疫功能。分Ｔ细胞和Ｂ细胞两类。 Ｔ细胞参与细胞免疫， Ｂ细胞参与体液免疫。 以组织、细胞增生为主， 而变质、渗出较轻的炎症。多呈慢性经过，少数也见于急性疾病。 如:急性肾小球肾炎、伤寒病等。 感染性肉芽肿 是由某些细菌(如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风菌 )、 真菌、 寄生虫(血吸虫)等感染所致。 例如：结核性肉芽肿、伤寒肉 芽肿、梅毒肉芽肿、麻风肉芽肿、等 *