2010年病理学复习资料9.ppt

甲状腺疾病 *弥漫性非毒性甲状腺肿 *甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 弥漫性非毒性甲状腺肿 亦称单纯性甲状腺肿，因为常常是地方性分布，又称为地方性甲状腺肿。大多位于内陆山区及半山区。 一般无症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞困及呼吸困难，少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下，极少数可癌变。 病 因 及 发 病 机 制 缺碘：导致甲状腺素合成减少。 致甲状腺肿因子作用：食物、药物中某些化合物的过多摄入可使甲状腺素合成的某些环节发生障碍。 ? 高碘：碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肥大。 遗传与免疫：激素合成中有关酶的免疫缺陷，有人认为有自身免疫机制参与。 病 理 变 化 基本病变表现为： 甲状腺滤泡过度增生 过度复旧 增生和复旧反复交替。 病变可分为三期： 增生期 胶质贮积期 结节期 增 生 期 甲状腺弥漫性对称性肿 大,表面光滑,无结节。 滤泡数量增加,滤泡腔小, 胶质少,滤泡上皮立方或高柱 状。 胶 质 贮 积 期 甲状进一步弥漫性肿大表面光滑无结节。 滤泡腔大，胶质多，滤泡上皮萎缩呈立方或扁平。 结 节 期 甲状腺结节状肿大。切面可见大小不一，包膜或有或无的结节，常有继发出血、坏死、囊性变、钙化及纤维化。滤泡过度增生及过度复旧同时存在，形成纤维包绕的多发性不规则结节。 甲 状 腺 腺 瘤 是甲状腺最常见的良性肿瘤。 甲 状 腺 癌 是甲状腺上皮性恶性肿瘤。 女性患者多见 甲 状 腺 癌 分 型 乳头状癌：约占甲状腺癌的60%最常见 好发于女性 糖 尿 病 是由遗传和环境因素互相作用引起的，以胰岛素分泌不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低为发病基础，以代谢紊乱为特征的慢性疾病。 高血糖是糖尿病的主要指标。全身多系统受累，并发症常致患者病残和死亡。 糖 尿 病 的 分 类 原发性糖尿病 Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 两 型 糖 尿 病 比 较 Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病 起 病 急 慢 发病年令 20岁以下 40岁以上 各型所占比率 10% 80～90% 胰岛素依赖性 依赖性 非依赖性 酮症酸中毒倾向 有 无 胰岛自身抗体 阳性 阴性 病 理 改 变 胰岛的原发性病变。 全身多系统器官的继发性改变 并发症:动脉粥样硬化、微血管病、糖尿病性肾病、视冈膜病、神经病变等。 临 床 表 现 共同表现为代谢紊乱综合症：“三多一少”(多饮、多食、多尿和体重减轻)。 并发症:动脉粥样硬化引起的心肌梗死和脑血管意外、下肢坏疽，糖尿病性肾病。眼和神经病变。糖尿病患者容易发生感染。 肾 的 病 变 毛细血管基底膜弥漫性增厚、结节性肾小球硬化 弥漫性肾小球硬化 最终引起固缩肾。 糖尿病人比正常人易患急、慢性肾盂肾炎，病变也比正常人重。严重者可发生肾乳头环死。 结 节 性 肾 小 球 硬化 眼 的 病 变 视力损害，甚至失明。 主要由视网膜病、青光眼、白内障所致。 * 糖尿病diabetes mellitus 是由遗传和环境因素互相作用引起的，以胰岛素分泌相对或绝对不足、靶细胞对胰岛素敏感性降低为发病基础的，以糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱为特征的慢性疾病。 高血糖是糖尿病的主要指标。 全身多系统可以受累，常伴有动脉粥样硬化性心脏病及脑血管病、糖尿病肾病、眼疾病和神经系统疾病，这些常见的并发症常致患者病残和死亡。 全球约3%的人患有糖尿病，总计有１亿糖尿病患者。 我国约有１千万糖尿患者，并有上升趋势。 第九章 内分泌系统疾病 内分泌系统疾病种类繁多。 主要介绍 甲状腺疾病 糖尿病 * 糖尿病diabetes mellitus