第二章二眼科基本操作.pptVIP

* 辽源市卫生学校 临床教研室 周杨平 二、眼科常用护理技术操作 结膜囊冲洗法 滴眼药水法 涂眼药膏法 泪道冲洗法 结膜下注射法 球后注射法 剪睫毛法 眼保护法 【适应症】 1．清除结膜囊内异物、脓性性分泌物及酸碱化学物质 2．手术前清洁结膜囊 【禁忌症】 眼球穿通伤、深层角膜溃疡 【物品】 洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、干消毒棉球及冲洗液 （生理盐水、3%硼酸溶液、2%碳酸氢钠液等） 【操作过程】 1．患者取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。 病人自持受水器紧贴于面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位） 2．在患者颈部或头侧放治疗巾 3．用棉签擦净病人眼部分泌物或眼膏 4．右手持洗眼壶或吊瓶冲洗头，距眼2—3cm,先以少量冲洗 液冲洗颊部皮肤，左手分开上下眼睑，再移到患眼上冲 洗，并嘱患者转动眼球，以便冲洗结膜囊各部，不要直接 冲洗角膜 5．用消毒棉签擦去眼睑及颊部水滴，取下受水器，滴入眼药 水或眼药膏。 【注意事项】 1．洗眼壶不可触及眼睑及眼球 2．冲洗液的温度以18—20℃（32—37℃）为宜,也可将 冲洗液滴在手背皮肤上，以能耐受为度。 3．冲洗动作要轻，冲洗力不宜，冲洗液不可直接冲洗 角膜 4．如患眼有传染性疾病，则尽量勿使冲洗液流至健眼， 用过的冲洗用具应严格消毒 5．小儿洗眼时应取卧位，头部仰放在操作者两腿之间， 固定头部，用开睑钩拉开眼睑后冲洗。 6．如化学伤冲洗，冲力宜大，冲眼器跟眼10cm左右， 冲洗30分钟。 【适应症】 1．预防、治疗眼部疾病 2．散瞳、缩瞳、眼部表面麻醉 【物品】 眼药水、滴瓶或滴管、消毒棉球或棉签 【操作过程】 1．患者取坐位或仰卧位，头稍向后 仰并向患侧倾斜，眼向上注视 2．操作者以左手向下拉开眼睑，用 示指挑起上睑 3．右手持眼药瓶或滴管距眼球1—2cm 处将药液滴入下穹隆部 4．轻提上睑使药液充分弥散 5．嘱病人轻闭眼1—2分钟 【注意事项】 1．滴眼前操作者要先洗手，核对眼液名称、浓度及 眼别，并检查眼药水有无絮状沉淀等变质现象 2．滴眼时动作要轻，勿压迫眼球，特别是手术后角 膜溃疡患者 3．滴眼药时药瓶或滴管前端勿触及眼睑、眼球、睫 毛，以免划伤或污染药液 4．滴眼药时不可直接滴在角膜上 5．滴用阿托品、毛果芸香碱等毒性药物后，应即刻 按压泪囊区2—3分钟，以免药液经泪道流入鼻腔， 吸收引起毒性反应 6．易沉淀药水（如可的松）应充分摇匀后再用 7．滴用多种眼药水时，用药间隔时间不应少于5分钟 【适应症】 1．治疗结膜炎等眼球前段疾病 2．手术后预防眼部感染 3．睑裂闭合不全及眼部绷带包扎前保护角膜 【物品】 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球 【操作过程】 1．玻璃棒法 ⑴患者取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜， 眼向上注视 ⑵操作者右手持玻璃棒蘸上绿豆大药膏，左手分开 上下眼睑 ⑶把蘸有药膏的玻璃棒轻轻平放入下穹窿部，嘱患 者闭眼，然后转动玻璃棒依水平方向抽出 2．软管法 ⑴手持药膏软管，将药膏 直接挤入结膜囊内 ⑵涂药膏后，用棉球擦去 溢出眼外的药膏，嘱病 人闭眼1—2分钟 【注意事项】 1．涂眼药膏前，应先检查玻璃棒圆头是否光滑完整， 有破损者禁用，以免损伤结膜和角膜 2．用软管涂药时，先挤去管口一段药膏，管口勿触 及睫毛及眼睑 3．使用琉璃棒时不要将睫毛随同玻璃棒卷入结膜囊， 以免刺激角膜引起不适 4．眼药膏比眼药水在结膜囊内停留时间长，作用时 间入，可减少用药次数。但眼药膏影响视 力，故宜在晚间睡前或手术后使用 【适应症】 1．泪道疾病 2．泪道及内眼手术前的泪道清洁 【物品】 注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、0.5%丁卡因溶液、 生理盐水、抗生素药液、抗生素眼药水、消毒棉球及棉签 【操作过程】 1．病人取坐位或仰卧位，头稍后仰，并向患侧稍倾斜， 自持受水器紧贴于面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位） 2．将浸有0.5%丁卡因溶液的小棉签置于患眼内眦上下 泪点之间，闭眼表面麻醉3—5分钟 3．操作者以左手拇指拉开下睑， 嘱病人向上注视，充分暴露下 泪点，如泪点狭小，可先用泪 点扩张器扩大泪点；右手持装 有生理盐水或抗生素药液的注 射器，先将冲洗针头垂直插入 下泪点探约1—2mm，再转为水 平沿泪小管走行方向进针约5—6mm,缓缓注入冲洗液 4．若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部，则表示泪道通畅，否 则为泪道狭窄或阻塞，若有脓性分泌和盘托出