呼吸系统解剖李广欣1127.pptVIP

基础知识学习系列讲座（二） 呼吸系统解剖简述 主讲人：李广欣 简 介 呼吸系统的组成： 呼吸系统（respiratory?system）由呼吸道和肺两大部分组成。呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称下呼吸道。肺是进行气体交换的器官，由肺实质（支气管树和肺泡）及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等）组成 气管与主支气管 气管和主支气管是连接喉与肺之间的管道，管壁均由软骨、平滑肌和结缔组织所构成。气管软骨以“C”形的透明软骨为支架，以保持其开放状态，各软骨间彼此都以结缔组织相连，各透明软骨缺口都朝向后方，被平滑肌和结缔组织构成的膜壁所封闭。所以管的后壁呈扁平状。 气管与主支气管 （一）气 管 气管（trachea）通常由16～20个“C”形气管软骨借结缔组织相连，内面衬以粘膜构成。位于食管前方，上端在平第6颈椎下缘附近连接环状软骨，在胸骨角平面分为左、右主支气管，气管分杈处称气管杈（bifurcation?of?trachea），其内面形成向上凸的半月状纵嵴，称气管隆嵴（carina?of?trachea），是支气管镜检查的定位标志。 气管与主支气管 （二）主支气管 ???? 左、右主支气管由气管分出后，各自斜向外下方走行，分别经左、右肺门进入左、右肺。 ???? 左主支气管（left?principal?bronchus）细而长，平均长4～5cm，走行较倾斜，与气管中线的延长线形成350～360的角，约在平第6胸椎高度处经肺门入左肺。?? 右主支气管（right?principal?bronchus）短而粗，平均长2～3cm，走形较陡直，与气管中线的延长线形成220～250的角，约在平第5胸椎体高度处经肺门入右肺。因此临床上气管内异物多坠入右主支气管。 肺 肺（lungs）是呼吸系统中最重要的器官。 ????一、肺的位置和形态 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一，膈的上方。右肺因受肝位置的影响，较宽短。左肺因受心偏向左侧的影响，较狭长。 肺表面覆以浆膜，为胸膜脏层，光滑湿润，透过脏胸膜可见许多多边形的肺小叶轮廓。 肺 肺居胸腔纵隔两侧，右肺宽短、左肺狭长，形似圆锥形，分： “一尖”—肺尖 “一底”—肺底 （膈面） “两面”—肋面：邻肋、肋间肌 内侧面（纵隔面）：肺门、肺根 “三缘”——前缘、后缘、下缘 肺 肺尖呈钝圆形，向上经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2～3cm。肺底位于膈上面，称膈面，向上方凹陷，与膈的穹隆相一致。外侧面圆凸而广阔，朝向外侧，邻接肋和肋间隙，又称肋面。内侧面邻贴纵隔，亦称纵隔面。此面中部有一凹陷，称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入肺的部位。这些出入肺门的结构，被结缔组织包绕在一起，构成肺根。肺根内诸结构的排列自前向后依次为肺静脉、肺动脉和支气管。 肺 自上而下，左肺根内依次为肺动脉、支气管及肺静脉；右肺根内依次为支气管、肺动脉及肺静脉。肺门附近有肺门淋巴结。肺的前缘薄锐，右肺前缘近于垂直，左肺前缘下部有左肺心切迹，心切迹下方的舌状突出部分，称左肺小舌。肺的后缘圆钝。肺的下缘也较薄锐，其位置可随呼吸上下移动。 肺 二、肺内支气管和肺段 ???? 左、右主支气管入肺门后分出肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段（bronchopulmonary?segments），简称肺段。肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，底朝向肺表面。各肺段有其固有位置，相邻肺段间仅以薄层结缔组织隔开。 肺 按照肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。左肺上叶的尖段和后段支气管、下叶的内侧底段和前底段支气管均常发自一个支气管干，因此左肺可分为8个肺段。 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 肺断层解剖 纵 膈 纵隔（mediastinum）是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界达胸廓上口，下界为膈。 纵 隔 通常以胸骨角平面（平对第4胸椎体下缘）为界，将纵隔分为上纵隔和下纵隔两部分。下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部分