有机磷农药中毒-2012护本-钟琴.pptVIP

2010年5月13日，两少 女出租屋内神秘相会， 被发现同喝农药死亡。 2012年10月7日， 青海女子面包车内 喝农药自杀，留言 “老公我错了”。 2015年3月29日，神木 大柳塔车站一女工喝 农药死亡。 救治与护理 1、迅速清除毒物 立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗。 （一）救治原则 救治与护理 1、迅速清除毒物 眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，持续10分钟后滴入1%阿托品1--2滴。 口服中毒者，用清水反复洗胃，直至洗出液清亮为止，然后用硫酸钠导泻。 救治与护理 2、紧急复苏 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。 3 解 毒 剂 的 应 用 应用 原则 早期 足量 联合 重复用药 （1）抗胆碱药 1）阿托品 抢救过程中阿托品应早期、足量、反复给药，根据病情每10--30分钟或1--2小时给药一次，直至毒蕈碱样症状消失或患者出现“阿托品化”表现，再逐渐减量或延长间隔时间。 3、解毒剂的应用 2、颜面潮红 4、肺部湿罗音消失 3、皮肤干燥、无汗、口干 5、心率增快 阿托品化的表现 1、瞳孔较前扩大 总结： 一大：瞳孔扩大 二干：口干、皮肤干燥 三红：面部潮红 四快：心率增快 五消失：肺湿罗音消失 （1）抗胆碱药 2）盐酸戊乙奎醚 选择性作用于脑、腺体、平滑肌等部位M1、M2型受体，而对心脏和神经元突触前膜M2型受体无明显作用，因此对心率影响小。 3、解毒剂的应用 （2）胆碱酯酶复能剂 能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力 中毒后如果不及时应用复能剂治疗，被抑制的胆碱酯酶将在数小时至2--3天内变为不可逆性，即所谓“老化酶”，最后被破坏。复能剂对“老化酶”无效，故须早期、足量应用。 3、解毒剂的应用 （3）解磷注射液 为含有抗胆碱剂和复能剂的复方注射液，起效快，作用时间较长。因有多种多种配方，其用法不同。 3、解毒剂的应用 血液净化 1 3 2 4 循环稳定 营养支持 呼吸支持 4、对症治疗 （二）护理措施 1、即刻护理措施 维持有效通气功能，如及时有效地清除呼吸道分泌物、正确维护气管插管和气管切开、正确应用机械通气。 （二）护理措施 2、洗胃护理 A.洗胃要及早、彻底和反复进行； B.用清水或0.45%盐水彻底洗胃； C.敌百虫中毒，忌用碳酸氢钠和肥皂洗胃； D.严密观察生命体征。 用 药 护 理 胆碱酯酶复能剂 盐酸戊乙奎醚 阿托品 02 03 01 （1）阿托品 01 严密观察病情变化，区别“阿托品化”与阿托品中毒 02 预防室颤，充分吸氧，保持血氧饱和度正常水平 03 及时纠正酸中毒 04 保护红细胞，防止发生溶血性黄疸 表 中医临床 临床 中西结合 药学 护理 针推 经管 n=60 n=36 n=45 n=26 n=13 n=11 n=1 肝肾阴