调查方法上第三稿.pptVIP

3.调查方法 4.调查工作基本方法 4.2.1实地调查的方法 意外伤害案件现场 窒息案件的现场 中毒案件的现场 猝死案件的现场 火灾案件的现场 冻死案件的现场 电击案件的现场 雷击案件的现场 爆炸案件的现场 坠落案件的现场 交通事故的现场 医疗事故的现场 重大事故的现场 ?门、急病历中医院留存病历的样本，介绍去哪里能调取 ?门、急诊病历（门诊急诊病历分为两种，一种是由医院病案室建立、留存的病历，一种是患者在挂号时购买的门诊小本，此本各医院通用，为病人所有，医院不留存）医院病案室留存的门诊病历核实方法：到相关医院病案室核实。 ！询问、明确该医院是否建立门诊病历。 ?关系证明中结婚证的样本，介绍去哪里能调取 ? （ 结婚证)核实方法：到所签发的民政局核实 ?门、急病历中患者留存病历的样本，介绍去哪里能调取 ?门、急诊病历（门诊急诊病历分为两种，一种是由医院病案室建立、留存的病历，一种是患者在挂号时购买的门诊小本，此本各医院通用，为病人所有，医院不留存） ！需要注意的是：该病历是在医院无法调取的 ?门、急小本病历中内容样本 ?因该病历医院不留存，无法通过医院出具的资料进行核实，所以该病历更容易造假，如果发现病历不真实，与医生沟通，为保护医生的权益，请其在虚假病历中手写证明并签字，同时方便后期与客户有据可谈。 ！需要注意的是：因该病历为患者所有，较容易被篡改。 ?门、急小本病历中内容也有其格式 ? 2.该病历虽然为手写小本，医生书写时也有固定格式，其中包括就诊时间、科室、主诉、既往、医嘱、医生签名。 ! 需要注意的是：从书写格式判断其篡改的可能性。 曾发现客户自己书写的虚假小本病历，其中无上述格式，明显无专业性，经反复询问，最后客户情绪暴躁，最终默认了自己造假事实，自动撤销赔案申请 ?住院病历的样本，介绍去哪里能调取 ?住院病历（由首页、住院记录、病程记录、手术记录、出院小结、长短期医嘱、病理报告、医学影像报告、相关检查化验单等构成） 核实方法：到相关医院病案室核实。 ！需要注意的是：1.在核实客户的住院病历时，注意依据客户姓名及住院号收集既往住院记录，获取既往住院病历。查看病历首页中记载（第X次住院），明确该院是否有患者既往住院病历 ?住院病历注意事项的2、3点 ?！ 2.观察病历首页中“入院时情况“分为“危、急、一般”，从而判断患者入院时的危机情况。由其对于一些短期意外险在面临出险日期与投保日期相近时，如果被保险人出险伤势严重，可由此判断患者在出险后是否第一时间于该院就诊，相反证明患者出险后在其他医院就诊的可能。 3.观察病历首页中“HBsAg/HCV-Ab/HIV-Ab”标记阴性或阳性，如果是阳性标记，说明患者可能患有“乙肝/丙肝/艾滋病”，复印病历时要复印相关疾病的检查化验单，为核保、核赔提供依据。 4.观察病历首页中“手术与术后/临床与病理” 是否标记符合，如果符复印病历时要复印手术记录与病理报告，重点是病理报告，其是重大疾病中癌症的诊断依据 ?院外抢救记录的样本，介绍去哪里能调取 ?1.院内抢救病历就是急救车送往相关医院后的抢救记录，院内抢救病历由相关医院出具，并非急救中心，这样的抢救记录就在相关医院急诊科核实即可，大多情况下不在医院病案室留存，有急诊自己保存。 2.院外、院前抢救病历是有急救中心（120或999等）在未送到相关医院前的抢救记录，由急救中心保存管理。 ！需要注意的是：院外抢救病历、院前抢救病历其实意义一样，基本内容一致，区分在于称呼，999称为“院前”、120称为“院后” ，相反就是院内抢救记录，也就是120、999送到相关医院的急救病历，这种病历是由医院出具的，并非120、999出具。 ?展示999急救院前病历（样本） ?根据死亡证明来判定能获取什么样的抢救记录 ?！根据急救中心出具的医学死亡证明中“死亡地点”的不同来判定。如果死亡地点为“家中或赴医院途中”抢救记录为院前/院外抢救记录；如果为“医院病房、急诊室”抢救记录为院后抢救记录，这时需要注意的是除调取院后抢救记录外，还可以到出具死亡证明的医疗机构或急救机构调取住院或急诊抢救病历。 ！这样的死亡证明左下角有个“住院号”的填写栏，如果有住院号的，在该医院一定会有住院病历，调查时可到病案室复印其住院病历。 ?了解不同的抢救记录 ? 1.院前/院外抢救记录： 通过急救后死亡或者治愈的，由急救中心出具的抢救记录。2. 院内抢救记录：通过急救后送往医院治疗的，由医院急诊出具的抢救记录。如果为院后抢救记录，应该同时调取所送往救治医院的抢救记录或急救病历，可一同进行对比核实。 ！由此可见，有“院前/院外抢救记录”病历时，可能不会有相关医院急诊“院内抢救记录”病历；由急救中心送往医院的，只要有“院内抢救记录”的都应有院前/院外抢救记录。 ?诊断证明