汶上长期护理保险医疗护理服务项目.docVIP

附件 汶上县长期护理保险医疗护理服务项目 序号 项目名称 项目内涵 基本要求 计价单位 说明 1 基础护理 包括测量记录体温、脉搏、呼吸、血压 专业人员准备测量仪器并记录检查数据。 次 2 一般专项护理 包括口腔护理、会阴及肛周护理、床上擦浴等 1协助漱口、刷牙、棉棒或棉球擦拭及假牙清洁保养；2保持会阴及肛周清洁，无异味；3床上擦浴防受凉、防烫伤，按需局部应用润肤露；4保护失能者隐私，尊重心理需要；5固定各种管道，保持通畅。 次 3 气管切开护理 含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及敷料，包括气管插管护理 1评估患者情况；2告知患者操作过程；3执行无菌操作；4保持呼吸道湿润通畅，可遵医嘱给予湿化、药物滴入、雾化等；5气管套管固定牢固，松紧以固定带和皮肤进一指为宜，切口敷料每天更换一次，保持清洁，必要时随时更换；6切口无血迹，周围组织无皮下气肿、红肿，无痰液溢出。 日 居家护理按上门护理时间 4 吸痰护理 含叩背、吸痰，不含雾化吸入 1执行无菌操作；2吸痰使用一次性吸痰管；3调节负压（成人40-533kPa，小儿33-40kPa），插入深度适宜（经口插管深度14-16cm，经鼻腔22-25cm，气管套管10-20cm，气管导管10-25cm），动作轻柔，吸痰干净，每次吸痰时间不超过15秒；4有效促进痰液排出，保持呼吸通畅。 次 5 糖尿病足护理 指导患者足部皮肤保养、足部运动、预防足外伤 1每日（次）对足部进行检查，保持足部卫生；2保持脚趾间的皮肤清洁和干燥。 次 6 鼻饲管置管 1插管过程中要注意动作轻柔，胃管应充分润滑，避免损伤食道黏膜；2为防止食管反流置入深度延长8-10厘米；3置管成功后妥善固定、防止打折，避免脱出。 次 7 管饲 （经鼻、经口、胃造瘘注食） 1操作者要经过专业人员的培训和考核，合格后方可执行；2鼻饲前摇高老人床头30-45°或坐位；3按需经胃管注入营养物，并做好管饲饮食护理；4进食后保持坐姿或半卧位半小时；5无误吸发生。 次 遵医嘱 8 造瘘口护理 1保持造瘘口周围皮肤清洁；2妥善固定、不渗漏；3观察造瘘口有无异常情况；4按需更换并清洁便袋。 次 1次/3-5日，如有渗漏应随时更换 9 灌肠 包括一般灌肠、保留灌肠 1掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量；2灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠；3妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人严禁灌肠。 次 10 导尿 包括一次性导尿和留置导尿 1执行无菌操作；2动作轻柔，以免尿道损伤；3为尿潴留病人导尿时，第一次放尿不能超过1000ml；4观察病人反应，观察尿液颜色、性质。 次 11 留置尿管护理 1保证尿管固定、通畅；2每日（次）进行尿道口及会阴部清洁；3妥善固定尿袋，定时放尿。 次 会阴部每日清洗不少于1次 12 膀胱冲洗 1执行无菌操作；2冲洗液温度35℃-37℃，膀胱内出血时应使用4℃左右的冷冲洗液；3冲洗速度根据流出液颜色调节；4冲洗过程观察引流是否通畅、引流液颜色、性质；询问有无膀胱憋胀感、痉挛痛或尿道痛等；5观察患者情况。 次 13 肛管排气 1协助患者取左侧卧位；2将肛管插入深度为15～18cm保留时间＜20min；3观察患者腹胀减轻情况。 次 14 换药 根据辅料面积，分为特大换药（40cm2以上）、大换药（30-40cm2）、中换药（10-30cm2）、小换药 （10cm2以下） 1执行无菌操作，评估患者伤口情况；2选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口；3敷料潮湿时，必须立即予更换。 次 含面积上限 15 酒精擦浴降温 1评估患者情况，告知患者操作过程；2擦浴过程中，需密切观察病人的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止；3擦浴30分钟后复测体温；4胸前区、腹部、后颈、足心禁忌擦拭；5血液病患者禁忌使用酒精擦浴，对酒精过敏及皮肤有破损、糜烂不宜酒精擦浴。 次 16 冰袋降温 包括冰帽降温 1评估患者情况，告知患者操作过程；2在使用冰帽时要随时注意头皮情况，定时进行头皮按摩，促进血液循环，防止头皮压疮发生；3置于颈部外侧的冰块不易过重，以免影响呼吸和颈静脉回流；4若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或有麻木