王健《卫生管理科研方法精品教学》第12章 卫生统计方法在卫生管理科研中的应用.pptVIP

三、秩和比法 秩和比法（rank-sumratio，简称RSR法），基本思想：在一个行列矩阵中，通过秩转换，获得无量纲统计量；在此基础上，以非参数分析方法为基础，通过指标数（列）、分组数（行）作秩的转换，再运用参数分析的概念和方法研究RSR的分布，以RSR值对评价对象的优劣直接排序或分档排序，解决多指标综合评价问题。 案例 现对某省10个地区预防控制机构突发公共卫生事件应急能力情况进行综合评价，用于评价的指标有应急组织建设情况、培训和演练情况、卫生应急装备及储备。 评价步骤： 计算秩和比：选定评价指标、确定权重和编秩； 确定RSR分析； 计算回归方程； 分档排序，并综合评价。 地区4的RSR评分最高，地区8的评分最低。 根据RSR分数分为好、中、查三档。 四、数据包络分析法 数据包络分析法（Data Envelopment Analysis，又称DEA法）。DEA考虑了评价单位的多投入和多产出，将多种投入和多种产出转化为反映效率的比率的分子和分母，因此它能够用来比较提供相似服务的多个单位之间的效率。 判断DEA是否有效的依据是： 决策单元的效率值小于1时，则该决策单元为DEA无效； 决策单元的效率值为1，S+≠0或S-≠0时，则DEA弱有效，S+≠0说明某产出指标与最大产出值之间存在差距，S-≠0说明某投入指标没有充分利用； 决策单元的效率值为1，S-=S+=0，表示研究单元内相关指标的实际值已经达到了理想的最优状态，则该决策单元为DEA有效。从所对应的生产活动的技术角度看，该决策单元的资源获得了充分利用，投入达到最佳组合，取得了最大的产出效果，称其为有效；反之，该决策单元无效。 案例 欲评价某高校8个学院的效率，投入值包括学院全年资金（S1-），学院固定总资产（S2-），教学使用教室总次数（S3-），教师总人数（S4-）；产出值有培养学生总人数（S1+），学院成果（（S2+）。根据输入数据和输出数据来评价决策单元的优劣，即被评价部门（或单位）间的相对效率。 基本步骤： 确定评价指标； 选择模型； 综合评价。 在8所学院中，有5所的DEA得分为1，投入和产出变量值全部为0，表明它们的效率相对最优，即DEA有效，即它们的投入已经发挥了最大效率，在目前现有投入条件下达到了最大产出，处于最佳实际生产前沿面上。而其余3所DEA得分小于1，表明这3所机构非DEA有效。以第8所学院为例，其相对效率为0.71，说明与DEA有效的学院相比，它只有71％的效率水平。 第十二章  卫生统计方法在卫生管理科研中的应用 章前案例 传染病暴发！ 接种疫苗的5000人中1人发病 未接种疫苗的5000人中6人发病 接种疫苗是否有效? 考虑抽样误差的作用！ 解决方案：进行假设检验 第一节 卫生统计学的主要内容和分类 卫生统计学的概念 卫生统计学的主要内容 卫生统计学方法的分类 卫生统计学的概念：应用概率论、数理统计学基本原理和方法，与医学相关学科相结合而产生的应用学科。 卫生统计学的主要目的：通过科学的设计、搜集、数据清洗和分析，对卫生领域中的事件进行描述和推断，进而揭示现象医学现象背后隐藏的客观规律，指导医疗卫生实践。 一、卫生统计学的主要内容 科研设计 统计描述和参数估计 　 假设检验 联系、分类、鉴别和监测 　科研设计 科研设计包括专业设计和统计学设计。 设计是影响整个研究成败的关键因素。 在设计阶段能否正确应用统计学已成为衡量该项研究是否具有科学性的重要标志。 统计描述和参数估计 统计描述：对调查、观察或实验所获得的数据进行统计学描述，常用的统计描述指标有平均数、频率等。统计描述也可以用统计图表达。 参数估计：通过样本信息，来估计总体中相应的统计指标。常用的参数估计指标有置信区间估计。 例如 95%的置信区间： 假设检验 依据问题建立假设，然后采用适当的检验方法，经分析后判断成立概率的大小，从而确定原假设是否接受。 基本步骤： 建立假设，确定检验水准 选择适合的检验方法，计算统计量 确定P值并作出统计结论 其他内容 联系：寻找现象与疾病的关系，例如相关分析。 分类：探讨疾病的分类分型、计量诊断、选择治疗 方案，例如判别分析。 鉴别：预测预报、流行病学监督，例如回归分析。 监测：药品制造、临床检验结果作质量控制，例如 标准差控制图。 二、卫生统计学方法的分类 参数统计：已知总体分布类型的检验方法，例如 t检验、方差分析等。 非参数统计：不明总体分布类型的检验方法，例如秩和检验。 多元分析：研究多因素和多指标问题的统计分析方法，例如多元线性回归。 第二节 卫生事业管理常用的统计方法 投入