中医经典《伤寒》课件.pptVIP

一、太阳病提纲 【原文】 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） ;【原文分析】;二、太阳病分类——中风，伤寒及温病;【病机】;【原文】 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3） ;【病机】;第二节　太阳病本证; 太陽中風 ——原文1、2条脉证 脉象 陽浮而陰弱 病机 陽浮者——熱自發 陰弱者——汗自出 ;【病机】 风寒袭表，（卫不外固，营不内守）营卫不和;【治法】解肌祛风，调和营卫 ;桂枝 辛温，温经通阳，疏风散寒　　; 上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 ;1.微火煮取，分温三服 2.温覆、啜热稀粥 3.遍身微汗出为佳 4.中病即止，若不愈继续依前法服药 5.禁食不容易消化及刺激性大的食品;【原文】 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 （13）;脉证;【原文】病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 （53） 【原文】病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 （54）;（二）桂枝汤禁例;【病机】风寒外袭，营卫不和，经输不利，筋脉失养;【治法】解肌祛风，调和营卫，升津舒筋;2.桂枝加厚朴杏子汤证;【治法】解肌祛风，调和营卫，降气定喘;3.桂枝加附子汤证;【病机】表证不解，阳气不足，阴亦虚弱;【治法】扶阳解表;6.桂枝新加汤证;【治法】调和营卫，益气和营;第二节　太阳病本证;【原文】 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨???疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 （35）;【原文分析】;【治法】发汗解表，宣肺平喘;【原文】 太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。（31） 葛根汤方 葛根四兩 　 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮）　芍藥二兩（切） 　甘草二兩（炙） 生薑三兩（切）大棗十二枚（擘）;;【病机】风寒外束，卫阳郁遏，营阴郁滞，经输 　　　　不利，筋脉失养;【方药】葛根汤;葛根汤证与桂枝加葛根汤证比较:;太阳中风证＋项背强几几　　桂枝汤＋葛根 太阳伤寒证＋项背强几几　　麻黄汤＋葛根;原因有三：;思考二： 张仲景使用葛根汤治疗本证，为我们临床中治疗疾病时制定什么样的指导原则;医案;【原文】 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 （38） 大青龍湯方 麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十個（去皮尖） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘） 石膏如雞子大（碎）;【原文分析】;【病机】外有风寒，内有郁热;煎服方法;医案;【原文】 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）;【病机】 外有风寒，内有水饮;【方药】小青龙汤; 上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加堯花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。;加减法;第三节　太阳病变证;【原文】 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 （16上）;坏病 治疗原则;二、热证;心中结痛：热郁胸膈，气机壅滞;【方药】栀子豉汤；栀子甘草豉汤；栀子生姜豉汤;2.栀子厚朴汤证;（二）麻黄杏仁甘草石膏汤证;【治法】清热宣肺，降气平喘;【方药】麻黄杏仁甘草石膏汤;（三）白虎加人参汤证;【治法】清热益气生津;（四）葛根芩连汤证;【病机】邪热下迫大肠;三、虚证; ;3.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆