医院外部环境管理指南PPT培训课件.pptVIP

第二讲 医院外部环境;医院外部环境的涵义;第一部分 医院外部环境概述;一、医院外部环境的界定;二、医院为什么要研究外部环境？;（一）医院主要外部环境构成;（二）医院外部大环境的不断变化;（三）医院和外部环境的利益相关性;2、医院利益相关方的特征;3、医院利益相关分析应注意的几个问题;（寓言：胡萝卜、鸡蛋还是咖啡豆）;（一）医院对外部环境的适应;（二）医院对外部环境的影响;第二部分 医院的主要外部环境分析;一、医院的政策环境;资本、人员和技术准入者;（二）医疗服务行业的资本准入;1980年9月2日，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告的通知》：改革开放后第一次明确允许私人资本进入医疗服务领域。;1985年，《国务院批转卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告的通知》提出为解决医疗服务供不应求的现象，鼓励社会办医、支持个体开业行医、允许在职医务人员业余服务。;;1994年2月26日，国务院《医疗机构管理条例》：明确我国医院所有制形式：全民、集体、私营、中外合资合作和其他。;（三）医疗服务人员的准入;1、医疗服务的医师准入;医师经注册后，可在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应医疗、预防、保健业务，注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。;2、医学生毕业后暂未取得医师资格人员;1985年，卫生部开始起草《中华人民共和国护士法》;（四）医疗技术的准入;按照医学特征,医疗技术可分为5大类:诊断技术、预防技术、治疗与康复技术、医学组织管理技术与医学后勤支持技术。;第三类：一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗项目。;3、医疗技术评估;（3）经济性:医疗技术使用的成本、费用以及技术对疾病的作用所产生的效果与效益。;不久前，法国刚刚进行了全球首例“换脸”手术，成功为一名被狗撕咬毁容的女子“换脸”。此后，我国京沪宁三地的3位医生以不同方式竞相抛出了“换脸”手术的方案，并声称技术上已不成问题。;从社会伦理角度，很多人却对“换脸”喊“不”。;2005年07月18日南方都市报：31岁宁夏女子耿子，中学起就发现自己有易性癖，昨天，她乘火车来到广州，将在广东武警总院做阴茎再造的女变男手术。;据《羊城晚报》报道， 1983年,张克莎成为中国首位变性人后，中国已有逾千人做过变性手术。有调查估计：目前，中国有至少十万人要求变性，而已进行变性手术的不过千人。;(五）医疗保险和医院;1、医疗保险和医院的相互制约关系;2、医疗保险和医院的相互依存关系;3、医疗保险改革对医院的挑战;3、医保基金对医疗付费结算方式改革，多种定额付费力式取代按服务收费的付费方式，从“成本计价”型支付方式向“成本制约型”转变，因此，医院单元服务收入将被限定，这就是对医院内部管理水平的最大挑战。;4、多方利益交错，社会监督强化，医院所要应付处理的关系更加复杂，法律法规的增多和完善，要求医院规范经营，医院所处环境的变化增加，经营的稳定性降低，需要动态管理，医院科学管理水平有待提高。;二、医院的社区环境;社区卫生服务指以社区全科医生为主体的卫生组织所从事以社区为定向的卫生服务。;第三方付费;?有资料显示:50%以上的30岁以上的在职的从事脑力劳动的知识分子、白领阶层、国家公务员、企业高级管理人员的身体处于亚健康状态;30%以上的社会各阶层的职业劳动者处于亚健康状态。; 1、社区首诊制度是指规定居民在患病需要就诊时，除非急诊，须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗和确定转诊的一种制度。;2、社区首诊制的好处;3、国外学者调查发现： 只有大约５％的患者需要寻求专科医生的诊治，而９０％以上的患者可以在训练有素的全科医生那里得到满意的医疗服务。;4、我国社区首诊制度存在的问题;生物医学技术的发展;（一）临床路径;传统购医疗模式：一个医师一个“路径”，不同的结果，由质量管理委员会进行评估，质量很难有所改善。;4、临床路径的适用性和实用性;5、开展临床路径可能存在的疑虑;循证医学：应用当前所能获得最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合制定出病人的治疗措施。;入世挑战;（一）加入WTO前外资医院在我国;2000年5月，卫生部和对外经济贸易合作部联合颁布了(中外合资合作医疗机构管理暂行办法》，规定从2002年7月1日起，外国医疗机构、企业等在中国境内开办合资合作医疗机构将要按照新颁布的办法进行申请、执业和纳税，合资合作医疗机构总投资不少于2000万元入民币，中方在其中所占股权不少于30％。;由于医疗行业的特殊性，入世后，外资独资开办医疗机构在中国依然不被允许，这一举措也是按照国际惯例执行的。;（二）中外合资合作医院的服务特点;6、服务设施：档次较高，投资回报率较好;（三）机遇;