胰腺及胆道系统病例-复旦大学附属华山医院PET中心(NXPowerLite).ppt

病例1 随访 PET未见代谢异常增高 随访八年无特殊变化 病例2 PET/CT图像 病例2 PET/CT图像 病例2 PET/CT图像 病例2 PET/CT图像 病例2 随访 病例2 随访 病理：（胰腺上）软组织内见导管癌，淋巴结未累及。 术中所见：胰头肿块约5*4cm，侵犯门静脉。肠系膜根部，并已长至肠系膜上动脉左侧。 病例3 PET/CT图像 病例3 PET/CT图像 病例3 PET/CT图像 病例3 PET/CT图像 病例3 随访 病理：（肝）转移性腺癌结节3枚。 病例4 PET/CT图像 病例4 PET/CT图像 病例4 PET/CT图像 病例4 PET/CT图像 病例4 PET/CT图像 病例4 PET/CT图像 病例4 随访 术中所见：肝门部左右肝管汇合处可见质硬肿块样组织包绕肝总管，致肝总管局部受压狭窄。取部分组织，送病理提示慢性炎症改变 。 再次切除胃周部分淋巴结及肝门淋巴结，病理提示慢性炎症改变。 病例5 PET/CT图像 病例5 PET/CT图像 病例5 PET/CT图像 病例5 PET/CT图像 病例5 随访 病理：（胰头）内分泌肿瘤，边界清，未见血管侵犯，未见坏死，胰腺周围淋巴结5枚未见转移，各切缘未见累及。 病例6 随访 探查情况：胰头钩突肿瘤，大小约5cm*4cm，质硬，与周围血管无侵犯；胰尾部假性囊肿形成。 肿瘤穿刺冰冻提示：送检两条胰腺组织倾向慢性炎症 。 病例6 随访 扩大胰十二指肠切除术 术后病理：导管腺癌，分化中等 病例7 PET/CT图像 病例7 PET/CT图像 病例7 PET/CT图像 病例7 随访 手术治疗 病理：胆管癌 术后放疗 后MRI复查，提示右肝两个病灶，疑为转移，射频治疗 胆管癌 定义：源于肝门区及肝外胆管上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的2%，女男，40岁 可能病因：各种原因引起的胆管炎和先天性胆管囊状扩张症，癌变率2.5~15% 肝门区胆管癌67% PET报道少，表现不一 病例8 FDG PET/CT图像 病例8 FDG PET/CT图像 病例8 FDG PET/CT图像 病例8 FDG PET/CT图像 病例8 乙酸 PET/CT图像 病例8 乙酸 PET/CT图像 病例8 乙酸 PET/CT图像 病例8 随访 对肝脏病变行介入治疗1次，治疗后检查AFP正常 病例8 FDG PET/CT随访图像 病例8 FDG PET/CT随访图像 病例9 病史 男性，53岁 中上腹部不适 B超示肝内占位 病例9 PET/CT图像 病例9 PET/CT图像 病例9 PET/CT图像 病例9 PET/CT图像 病例9 PET/CT图像 病例9 PET/CT图像 病例9 随访 检查后行肿瘤切除，病理为肝内胆管细胞癌，术后3次介入化疗栓塞 腰背部酸痛1月 MRI示肝脏病变控制好，胸腰段脊椎附件异常信号，考虑转移 骨扫描骨骼未见明显异常 肝内胆管细胞癌（ICC） 原发性肝癌中ICC与混合型肝癌所占比例不到5% ICC中G-6-Pase活性低，去磷酸化水平低 常表现为FDG代谢增高 SUV值：ICCHCC（高分化） 病例9 随访 病例9 随访 病例9 随访 病例9 随访 THANK YOU! 早期SUVmax 2.5，延迟SUVmax 3.0 肝门淋巴结、腹膜后淋巴结及脾周小淋巴结SUVmax 1.5-2.3 病例5 病史 女性，66岁。 近期肠胃不适，食欲不佳，进食后胃胀。 平扫CT：胆囊炎？胰腺体积饱满，请结合血、尿淀粉酶变化。 增强CT：胰腺钩突占位，CA首先考虑。 MRI：胰头钩突占位性病变，考虑胰头Ca可能大。 血淀粉酶235.00U/L，尿淀粉酶正常范围；CA199 39.73U/ml。 2004年右侧第11、12肋骨骨折史。 2.9×2.6cm，早期SUVmax 2.4，延迟SUVmax 2.2 病例6 病史 女性，60岁 左下腹疼痛1周余 肝功能正常 CA19-9、CEA、CA724、CA125正常 腹部B超：胰尾囊实性占位，胰头区肿大 静脉期 平扫 动脉期 病例7 病史 男性，58岁 体检发现GPT升高 腹部B超：肝门肝总管区占位，致肝总管狭窄，肝内胆管扩张 病例7 PET/CT图像 SUVmax 1.5 病例8 病史 女性，65岁 慢性乙肝30年，大三阳，近期检查谷丙转氨酶：76，谷草转氨酶：193 近3个月复查4次AFP，逐渐升高，最高达253。 增强MRI：肝脏右叶近腔静脉处异常信号灶。肝多发囊肿。胆囊肿大，脾脏大。肝硬化表现。 颈部MRI检查示：颈部多发淋巴结影。 既往2年前颏下淋巴结手术，病理为肉芽肿性病变；子宫肌瘤子宫全切术。 胰腺及胆道系统病例 复旦大学