临床血液气体分析.pptVIP

临床血液气体分析 一.基本概念： 二.测定目的： 通过测定血气各项指标，结合临床各种疾病，可以了解和判断肺功能。心功能，缺氧状况，机体的酸碱平衡及电介质紊乱情况，以指导更为合理的医疗措施。 三. 测 定 方 法： 采取微量的动脉血→经酸碱分析仪→直接测出PH、PaCO2、PaO2、Hb、P50(act)、HCo 3-、BE、SaO2等一系列指标。 1.采血部位： a:从动脉抽血（肱动脉、桡动脉、股动脉） b:小儿可以在耳垂或足跟（充分热敷动脉化） 2.采血量：微量：注射器：ABL4-265ul ABL520-70ul 3.血样本的特殊要求：一均二无三动脉.一般离体血液尽快检测为准，否则应低温留置一小时左右  1. PH：表示血液酸碱度，其大小与［H+］相关。PH=-Log［H+］=1/Log［H+］正常值：7.350——7.450 平均值7.400生命极限值：6.80——7.80 在生理状态下，人体PH值有这样一个很狭窄的稳定范围，如果酸或碱的过多或不足，PH值会发生变化，这时即称之为酸碱失衡。一般而言：静脉血PH值比动脉血PH值低0.03——0.05，若PH正常，有两层意义： ①无酸碱紊乱。 ②代偿的酸碱失衡。 PaCO2:指血液中物理溶解的CO2分子 所产生的压力。正常值：35—45mmHg，平均40mmHg 生命极限值：10—130mmHg 生理状态时：静脉PCO2比动脉PCO2高5— 7mmHgPaCO2↑—肺通气不足—高碳酸血症—呼酸PaCO2↓—肺通气过度—低碳酸血症—呼碱在临床依病情轻度不同又分轻中重三级。  * * 新疆医科大学第一附属医院 姜 素 从五十年代未期至今，血液酸碱分析仪(Blood Gas Acid——Base Laboratory)的发明生产与发展，经历了半个世纪的历史。由于电化学分析技术在临床化学中的广泛应用以及现代电子科技的飞速进展，使得血气分析仪从过去单一的半自动产品发展为而今的多功能全自动高科技品牌，新型的酸碱分析仪更具备了精确、快捷、使用简便的特性。随着血气分析仪的普及，血气已经成为临床医疗工作中必要的检测指标之一，对急危重病人的诊治工作具有重要指导价值，因而普遍受到重视。 何谓血气？广义而言：是指血液中存在的所有气体。主要包括O2, CO2, N2.除此之外，还存在一些微量的氩（Ar）,CO, 及稀有气体。临床血气则是指与气体的交换有关的血液中O2和CO2气体。动脉血内的气体组成直接或间接地反映了肺泡气体变化，吸入气体的分布，通气和弥散等功能的状况，因此血气分析是反映呼吸功能的主要指标。 四.常用血气指标意义与正常值： PaCO2 35-25mmHg轻度低碳酸血症 25-20mmHg中度低碳酸血症 20mmHg重度低碳酸血症 PaCO2 45-50mmHg轻度高碳酸血症 50-75mmHg中度高碳酸血症 75mmHg重度高碳酸血症 3.BE值：指在标准状况下，用酸或碱滴定血浆或全血至PH为7.40时需消耗的碱或酸的量，它是表示机体储备碱增加或减少的情况。 正常值：±3mmol/L， 平均值: 为0。 BE↑——储备碱↑——碱中毒(代谢性) BE↑——储备碱↓——酸中毒(代谢性) BE值是最敏感的代谢指标，不受呼吸因 素影响 4.ABE(HCO3-)： 指人体内血浆中HCO3- 实际含量，受呼吸因素影响。 SBE：指在标准状况下，测得血浆中HCO3-含量，它不受呼吸因素影响。 正常值21——27mmol/L，平均值24mmol/L， 正常人 ABE=SBE，两者之差值反应呼吸对酸碱平衡的影响程度。 AB＞SB—表示CO2潴留—呼酸 AB＜SB—表示CO2排出↑—呼碱 AB=SB且＜正常-失代偿性代酸 AB=SB且＞正常-失代偿性代碱 AB=SB且正常—酸碱正常。 5.T—CO2 ： 指存在于血浆中各种形式的CO2量之总和。HCO3-、NaH2CO3-、PCO2、95％化学结合形式存在,5％以物理溶解方式存在。 正常值：24——32 mmol/L平均值28mmol/L  .T—CO2↑—碱中毒  .T—CO2 ↓—酸中毒 6.PaO2：指溶解在血浆中的氧分子产生的压力。在吸入空气状况下，以溶解状态存在的O2很少，100ml血中仅溶解0.3ml的氧，而绝大部分的氧是与Hb—