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慢性稳定性心绞痛诊疗指南的简介
MAPHY：总死亡率曲线 Diuretics Metoprolol p=0.028 Years of follow-up 5 10 0 Cumulative No. of deaths 90 50 0 20 70 Risk reduction 22% * ——β阻滞剂 β阻滞剂用于心梗后患者二级预防时也可以减少心脏事件，并可以降低高血压患者的死亡率和患病率 基于对死亡率和患病率的潜在益处，强烈考虑将β阻滞剂作为慢性稳定性心绞痛患者的初始治疗药物。然而，此类药物似乎并未得到充分利用 糖尿病不是应用β阻滞剂的禁忌证，而且糖尿病患者与非糖尿病患者相比，似乎可以获得相同甚至更多的益处 Ann Intern Med. 2004;141:562-567. 药物治疗 * 他汀类药物 * Relationship Between Cholesterol and CHD Risk: Framingham Study Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4–12. 0 25 50 75 100 125 150 204 (5.3) 205–234 (5.3–6.1) 235–264 (6.1–6.8) 265–294 (6.8–7.6) 295 (7.6) CHD incidence per 1000 Serum total cholesterol, mg/dL (mmol/L) * Key Statin Trials and Spectrum of Risk CHD/high cholesterol CHD/average to high cholesterol CHD/low to average cholesterol MI/low to average cholesterol CHD or diabetes/low to average cholesterol CHD/low to average cholesterol Diabetes and 1 other risk factor/low to average cholesterol CHD or risk factors/average cholesterol no MI/high cholesterol some CHD/average cholesterol 3 risk factors/low to average cholesterol no CHD/average cholesterol Increasing absolute CHD risk 4S1 LIPID2 PROVE-IT3 CARE4 HPS5 TNT6 CARDS7 PROSPER8 WOSCOPS9 ALLHAT-LLT10 ASCOT-LLA11 AFCAPS/TexCAPS12 * ——降脂药物 许多近期临床研究特别是心脏保护研究（HPS）和胆固醇与复发事件 （CARE）研究表明，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物可以降低确诊冠心病（CAD）患者不良缺血事件的风险 这些临床研究表明，对于确诊冠心病患者包括慢性稳定性心绞痛的患者，即使LDL-C水平轻中度升高，也应建议使用他汀类药物进行降脂治疗 Ann Intern Med. 2004;141:562-567. 药物治疗 * 血管紧张素转换酶抑制剂 * CONSENSUS: 北欧依那普利生存协作研究 The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med 1987; 316:1429–35. 研究ACE抑制剂依那普利能否降低 重度充血性心衰患者的死亡率 研究目的 * CONSENSUS: 试验设计 设计 多中心、多国家、随机、双盲、安慰剂对照 患者 253名重度充血性心衰患者(NYHA IV级) ，心脏600 (男性) 或500 mL/m2 (女性)，正在接受利尿剂和地高辛治疗；除外2个月内发生心梗的患者 随访及主要终点 主要终点： 全因死亡率. 平均随访188天 治疗 初始治疗用安慰剂或依那普利5 mg 每日2次；1周后如无不良反应加量至10 mg 每日2次，根据临床反应可将剂量加至最大20 mg 每日2次 The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl
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