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2010nccn-晚期胃癌内科治疗进展-徐瑞华(中山肿瘤医院)
晚期胃癌内科治疗进展 Rui-hua Xu (徐瑞华） Sun Yat-sen University Cancer Center xurh@mail.sysu.edu.cn Tel: 020-8734 3468 中国是胃癌的高发地区 WHO统计数据显示: 胃癌所致死亡率在我国位居恶性肿瘤第三位大高 我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者占总胃癌患者超过60% 胃癌治疗有效的化疗药物 Old Drugs Fluoropyrimidines 5-FU Platinum Cisplatin Anthracyclines Doxorubicin Epirubicin Etoposide Methotrexate New Drugs Fluoropyrimidines Capecitabine S-1 Platinum Oxaliplatin Taxanes Paclitaxel Docetaxel Irinotecan FP vs FAM vs UFTM: JCOG 9912 trial ECF vs FAMTX: UK Trial Chemotherapy for gastric cancer in the past Where we have been in AGC 我们所知道的胃癌化疗 Eloxatin: REAL-2, phase III Xeloda: ML17032, phase III Taxotere: TAX 325, phase III CPT-11 V306, phase III Eloxatin: FLO vs FLP, phase III S1: JCOG 9912, phase III S1: SPIRITS, phase III 2008 ASCO DC vs FLP phase III 2009 ASCO FLAG phase III 2009 ASCO ToGO phase III 2010 ASCO AVAGAST phase III Gastric Cancer Chemotherapy Oxaliplatin + Capecitabine: Non inferior (REAL-2) Docetaxel + CF CF: toxicity (TAX 325) Irinotecan + CIV 5-FU = CF: less toxicity (V306) DDP + Xeloda: Non inferior, better tolorance (ML 17032) Doublets: Platin: + Irinotecan or Taxane or Fluor Fluor: + Irinotecan or Taxane or Platin Phase III Trial in AGC with 5Fu/LV Plus Either oxaliplatin or Cisplatin (FLO vs FLP) Best Overall Response (ITT) Grade ? Hematological and Neurosensory toxicities JCOG 9912 Trial; Results Results of SPRITS Trial 临床反应率比较（可评估的ORR） 病理诊断原则 Lanren分类（1965）：肠型；弥漫型 JRSGC分类（1981）： 乳头状型 管状型 低分化型 粘液型 印戒细胞型 WHO分类（2000） 腺癌 肠型 弥漫型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 小细胞癌 未分化癌 其他 Docetaxel-cisplatin (DC) versus 5-fluorouracil-leucovorin-cisplatin (FLC) as first-line treatment for locally advanced or metastatic gastric cancer: Preliminary results of a phase III study. Phase II
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