基础护理--第十三章_静脉输液和输血-静脉输血.pptVIP

第十三章 第二节 静脉输血 护理系化前珍 2009-5 血型的发现 2.Rh血型系统 ?红细胞膜含有D抗原者，称Rh阳性 ?红细胞膜缺乏D抗原者，称Rh阴性 中国人99%为Rh阳性，Rh阴性者不足1% （二）禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压 真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应者 四、血液制品的种类 （一）全血 （二）成分血 （三）其他血液制品 四、血液制品的种类 （三）其他血液制品 1.清蛋白制剂 2.纤维蛋白原 3.抗血友病球蛋白浓缩剂 （一）输血前的准备 1.备血 填写输血申请单 抽取血标本2ml 作血型鉴定和交叉配血试验 正常库存血 上层是淡黄色的血浆 下层为暗红色的红细胞 两者边界清楚 无红细胞溶解 血液无变色、浑浊 无血凝块、气泡和其他异常物质 3.取血后注意事项 勿剧烈震荡 切勿加温 库存血在室温下放置15~20min后再输入 静脉输血的方法——小结 (一)输血前的准备 (二)输血方法 (三)输血注意事项 （一）自体输血 2.优点 无需做血型鉴定和交叉配血试验 避免输血而引起的疾病传播 节省血源 操作步骤(要点) （1）再次检查核对 （2）建立静脉通道 （3）摇匀血液 （4）连接血袋进行输血 （5）控制和调节滴速 ? （6）操作后处理 （7）续血时的处理 （8）输血完毕后的处理 戴手套 输入少量生理盐水 2袋血之间输入少量生理盐水 35 开始滴数宜慢，＜20滴/min 观察15min左右 如无不良反应再根据病情及年龄调节 成人一般40--60滴/min 儿童酌减 ? 2.直接输血法 将供血者的血液抽出后立即输给患者 适用于无库血而又急需输血者及婴幼儿的少量输血 用物同静脉注射，另备： 50ml注射器及针头数个 3.8%枸橼酸钠溶液 血压计袖带 50ml血 +5ml 操作要点 （1）准备卧位 （2）核对 （3）抽取抗凝剂 （4）抽、输血液 ? （5）输血完毕后的处理 ? 姓名 血型 交叉配血结果 ①将血压计袖带缠于供血者上臂并充气（100mmHg左右） ②选择穿刺静脉（肘正中），常规消毒皮肤 ③ 3人配合：抽血、传递、输注 ④抽血、推注均不可过快，注意观察供、受血者反应 ⑤连续抽血时，不必拔出针头，只需更换注射器 ? (三) 输血的注意事项 1.严格查对、遵守无菌操作原则和技术规程 2.血液保存温度在4℃，取出后应在30min内输入 3.按医嘱输血，向患者解释，要求及时报告不良反应 4.输注两个以上供血者血液时，应间隔输入少量生理盐水 5.输入血液中不可加入其他药品和高渗性或低渗性溶液 6.密切观察有无异常反应，并及时处理 1.备血 2.取血 “三查八对” 3.取血后注意事项 4.核对 5.知情同意 间接、直接输血法 1.用物 2.操作步骤(要点) 六、自体输血和成分输血 （一）自体输血（autotransfusion） 1.概念 是指术前采集患者体内血液或手术中 收集自体失血，经过洗涤、加工，在术后 或需要时再回输给患者的方法。 * * 教学目标 1.了解静脉输血的目的、适应证、禁忌证。 2.了解血液制品的主要种类及用途。 3.了解自体输血、成分输血。 4.掌握静脉输血的原则和输血前的准备。 5.熟悉静脉输血法的用物准备和操作要点。 6.熟悉概念：自体输血、成分输血。 一、血型及交叉配血试验 二、输血的目的及原则 三、输血的适应症与禁忌证 四、血液制品的种类 五、静脉输血的方法和注意事项 六、自体输血和成分输血 教学内容 动物血? 输入人体的血管 抢救大出血的病人 ? 失败 为什么呢？ 病人输入人血 起死回生 严重的反应 甚至死亡 某些人的血浆 一个人的 红细胞 另一些人的血浆 1900年，奥地利科学家 兰德斯坦纳在实验中发现 不凝集 红细胞正常现象 红细胞凝集现象 一、血型及交叉配血试验 （一）血型 （blood group） 是指红细胞膜上特异性抗原的类型 根据红细胞所含的凝集原分为若干类型 1.ABO