纵隔肿瘤胸部外伤.pptVIP

胸 膜 间 皮 瘤 弥漫性胸膜间皮瘤(恶性） 1 胸膜不规则形弥漫性增厚，呈结节状 2 范围广泛，累及叶间胸膜，纵隔胸膜 胸膜壁层和脏层，甚至对侧胸膜及心包膜 3 常合并有大量血性胸水，密度较高 4 纵隔移位和肋间隙增宽，但有时可不出现 5 有时可见胸壁软组织及肋骨破坏 胸 膜 间 皮 瘤 胸 膜 间 皮 瘤 胸 膜 间 皮 瘤 鉴别诊断 1 周围型肺癌： 2 慢性脓胸所致胸膜增厚及胸腔积液： 第二章 呼吸系统 第十一节 胸部创伤 四川卫生康复职业学院影像教研室 刘玉建 一、肋骨骨折 左侧多根肋骨骨折，断端稍移位。 一、肋骨骨折 CT三维重组示多根肋骨骨折。 二、胸膜创伤 左侧液气胸，肋骨骨折，皮下积气。 二、胸膜创伤 右侧液气胸 三、肺部创伤 右下肺野大片状淡薄影，右侧肋隔角变钝。 创伤性湿肺 三、肺部创伤 右肺下叶大片状密度增高影，右侧液气胸。 创伤性湿肺CT肺窗 三、肺部创伤 右肺下叶类圆形高密度影，其内见多个液气囊腔。 肺撕裂伤CT肺窗 四、外伤性膈疝 左侧胸腔胃肠影，左侧肋骨骨折，气胸。纵隔移位，皮下积气。 四、外伤性膈疝 左侧胸腔内见胃肠影，左肺压迫性肺不张。 作业： 1、归纳总结纵隔常见肿瘤有哪些？ 2、纵隔肿瘤好发部分与影像学表现有哪些？ * 胸腺瘤MR--横断T2WI 胸腺瘤MR--横断T2WI 胸腺瘤MR--横断T1WI 胸腺瘤MR--冠状T1WI 胸腺瘤MR--冠状T2WI 畸胎类肿瘤 　　为较多见的纵隔肿瘤。发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤。由胚胎期胸腺始基部分多极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。 　　 病理 通常分为两类，囊性畸胎瘤和实质性畸胎瘤；囊性者又称皮样囊肿，含外、中胚两层组织，单房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体；囊壁为纤维组织。内胚层有复层鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛发、横纹肌和平滑肌等。实质性畸胎瘤包括外中内三个胚层组织，内含体内任何器官的组织成份，软骨、骨和牙齿较多见。瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾向。 X 线 表 现 1.通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈孤形或旦壳样钙化。 2.密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿瘤较特征性表现。 畸胎类肿瘤 畸胎瘤 牙齿 淋巴瘤(lymphoma) 　　 是发于全身淋巴结的恶性肿瘤，包括何杰金氏病和非何杰金氏病。纵隔内淋巴结病变是全身淋巴结病变的一部分，差别的是病变的出现先后不同而已。病变发展迅速，累及多处淋巴结。纵隔内以累及气管旁和肺门淋巴结为主，再向其它组淋巴结蔓延，并融合成块团。甚至侵犯骨骼、胸膜和胃肠道。 　　临床　常有发热和气道压迫症状，浅表淋巴结肿大。肝脾亦可增大。 X 线 表 现 1.主要是两侧气管旁和肺门的淋巴结肿大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿状。为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团，密度均匀。甚至纵隔呈“冰冻”状。 2.侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。胸骨后的前纵隔淋巴结及隆突下淋巴结亦可累及。 3.可沿着肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的放射状线条及小结节影。侵犯胸膜时引起胸腔积液。 4.对放疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。 淋巴瘤 淋巴瘤MRI诊断 1 两侧气管旁及肺门区淋巴结肿大，常两侧对 称，特点为以两侧上纵隔气管旁淋巴结肿大 为主， 2 肿大淋巴结边缘不清，部分融合呈“冰冻”状， 3 T1WI上呈等信号，T2WI呈略高信号， 神经源性肿瘤 　　是常见的纵隔肿瘤，多位于后纵隔，发病无性别差异，神经源性肿瘤大部分为良性，包括神经纤维瘤，神经鞘瘤和节细胞神经瘤。恶性神经源性肿瘤包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。神经源性肿瘤可发于任何年龄，成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤多见。儿童多见于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。 　　多数患者无症状，部分病例有背痛，脊髓受压迫时有感觉减退、麻木等表现。 X线表现 1.后纵隔脊椎旁沟区阴影，中上纵隔较下部多见。肿瘤多为单发，圆形或椭圆形阴影，部分呈哑铃形及扁平三角形。密度均，边缘清，可有分叶，少数可有钙斑。 2.肿瘤压迫可引起后肋部分骨质吸收或推间孔扩大。 神经源性肿瘤 神经源性肿瘤 神