中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准.docx

中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准一、操作目的正确进行中药点滴法保留灌肠操作，根据医嘱为患者经肠道用药，达到治疗疾病的目的。二、物品准备治疗车（洗手液）、热水袋1个，一次性导尿管1根，常规灌肠用物一套、中药煎剂、治疗盘、治疗卡、温度计、石蜡油、弯盘、卫生纸、必要时备毛毯、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中药保留灌肠，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！） →洗手（六步洗手法）戴口罩→ 取治疗本核对治疗单 → 检查用物 →口述：请二人查对→推车入病房→问候患者，您今天感觉好些了吗？ →取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中药保留灌肠了，他的作用是止泻、止痛，您去厕所吗？请排空大小便） → 关闭门窗，屏风遮挡病人 →倒中药于灌肠袋中，测量灌肠液温度 → 灌肠袋距肛门不超过30cm →用肛管末端连接一次性导尿管 → 将莫菲氏滴管下端引流管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。 → 协助患者取右侧卧位 → 脱裤至膝部，臀部垫高10cm→ 铺治疗巾于臀下，置弯盘于臀边 →分开臀部，轻轻将导尿管插入肛门15-20cm → 松开水止，固定尿管，调节速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜（随时观察、询问患者感受。如有异常立即通知医生） → 灌肠完毕，用卫生纸包裹导尿管拔出，放入污物桶内，用卫生纸擦净肛门并轻轻按揉。 → 记录时间，拿治疗单再次查对并行签字（扫码）。→向患者行操作后交待（口述：*床**，灌肠已完毕，请尽量将中药保留2小时以上，如出现其他不适请及时告诉我，您还有别的需要吗？值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器） →协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位（口述：请您好好休息） → 撤去屏风、打开门窗 → 报告操作完毕 → 整理用物，洗手。三、应知应会1、中药灌肠的目的？答：①镇静、催眠，用于高热等症。②控制肠道感染，如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合征。③控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。④降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。2、中药灌肠的注意事项？答：①操作前了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插入深度，一般视病情而定。②为减轻肛门刺激，适宜选14号一次性导尿管，压力适宜低，药量适宜小；为促进药物吸收，插入不能太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先做不保留灌肠。③一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。④慢性肠道疾病病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。⑤灌肠液应温度适宜，一般为39-40℃，可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度适宜偏低，以10-20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20-30℃为宜；补气温阳、温中散寒之药温度以38-40℃之间为宜。老年人药温适宜偏高。冬季药温适宜偏高，夏季可偏低。⑥按常规灌肠操作法，插入深度为15～20cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。⑦禁忌症：肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人，不宜保留灌肠。中药点滴法保留灌肠考核评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项目操作标准评分标准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52.物品准备：热水袋1个，一次性导尿管1根，常规灌肠用物一套、中药煎剂、治疗盘、治疗卡、温度计、石蜡油、弯盘、卫生纸、必要时备毛毯、屏风等少一种物品扣1分5评估要点10分1、操作前评估患者项目全、准确评估不全一次扣2分52、操作后评估患者项目全、准确评估不全一次扣2分5操作要点65分1、洗手少查一项扣2分42、治疗室完成操作前查对操作规范53、携用物至床旁，核对床号、姓名，解释操作目的、方法及注意事项，取得合作少查一项扣2分54、闭门窗，屏风遮挡病人，嘱病人排尿、排便，根据病情选择卧位。协助患者取舒适体位，注意保暖，漏项扣1分，卧位不当扣2分45、倒中药于灌肠袋中，测量灌肠液温度一项未落实扣2分46、灌肠带距肛门不超过30cm ，用肛管末端连接一次性导尿管 一项未落实扣1分27、将莫菲氏滴管下端引流管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。 不当扣3分38、协助患者脱裤至膝部，臀部垫高10cm， 铺治疗巾于臀下，置弯盘于臀边29、石蜡油润滑尿管前端，左手分开臀部，右手轻轻将导尿管插入肛门15-20cm 一项未落实扣2分410、松开水止，固定尿管，调节速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，询问患者感受方法不规范扣5分511、灌肠完毕，用卫生纸包裹导尿管拔出，放入污物