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乙肝肝衰竭不同时相发病机制
乙肝肝衰竭不同时相发病机制
及分层治疗策略初探
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中山大学附属第三医院感染科
中山大学附属第三医院感染科
高志良 教授
高志良 教授
1
中山大学附属第三医院
主要内容
肝衰竭不同时相发生机制之三重打击
1、免疫损伤
2、缺血缺氧
3、内毒素血症
根据三重打击与肝衰竭分层治疗策略初探
2
中山大学附属第三医院
黄疸前期 上升期 平台期 下降期
终末期(死亡/移植)
ALT
TBil
3
乙肝肝衰竭与时相相关的
“三重打击”
4
中山大学附属第三医院
“三重打击”主要内容
二、缺血缺氧
一、免疫损伤 三、内毒素血症
5
中山大学附属第三医院
3.1 The First
Blow
Immunologic Injury
6
中山大学附属第三医院
（1） 免疫损伤机制
免疫因素：细胞免疫为主
免疫因素：细胞免疫为主
免疫细胞亚群分布
免疫细胞亚群分布
（1）毒性T淋巴细胞（CTL，CD8+T ）
（1）毒性T淋巴细胞（CTL，CD8+T ）
（2 ）辅助性T淋巴细胞（Th，CD4+T ）
（2 ）辅助性T淋巴细胞（Th，CD4+T ）
（3 ）自然杀伤细胞（NK，CD3-CD16+CD56+)
（3 ）自然杀伤细胞（NK，CD3-CD16+CD56+)
（4 ）调节性T淋巴细胞（Treg, CD3+CD25+T)
（4 ）调节性T淋巴细胞（Treg, CD3+CD25+T)
细胞因子:
细胞因子:
Th1: IFN- γ,TNF ,IL-12,IL18……
- α
Th1: IFN- γ,TNF- α,IL-12,IL18……
Th2: IL4,IL10 ……
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