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异位骨化 顾延 MD PhD Physical Medicine and Rehabilitation Temple University Hospital 病例 •  男性 35岁，长期酗酒，服用多种毒品， 酒驾，车祸，创伤性脑损伤 •  Initial GCS 10，颅脑CT显示 SDH •  昏迷2周，呼吸机16天，伤后27天转入康 复科 •  不配合康复训练，拒绝站立，行走。 •  主述右髋疼痛，查体右髋，右膝活动受限 病例 病例 病例 定义 •  软组织内异常骨形成 •  关节周围钙化，骨化 •  张应力区 •  小梁骨 致病因素 •  创伤性 •  骨折，脱位，截肢，手术，烧伤 •  神经源性 •  创伤性脑外伤，截瘫，脑炎，脑积水，脑 肿瘤，脑卒中 •  遗传性 •  Fibrodysplasia ossificans progressiva, progressive osseous heteroplasia, Albright’s hereditary osteodystrophy 发病因素 •  触发事件 •  成骨信号 •  BMPs, interlukin-6, leptin, osteocalcin, fibroblast growth factor, growth hormone, insulin-like growth factor, prolactin, PTH •  骨形成细胞 •  间充质干细胞 •  成骨环境 •  血管化，氧张力，血流增加 •  呼吸机可导致系统碱化，增强钙磷沉积 发病因素 (Pape 2004) 危险因素 •  男性 •  昏迷 ( 2 周) •  植物性神经系统失调 •  呼吸机 •  骨折， 手术 •  制动 •  肌痉挛 •  全身性感染 临床表现 •  疼痛 •  活动受限 •  红肿 •  关节肿胀积液 •  肌痉挛增加 •  低热 •  无任何症状 神经源性异位骨化 •  创伤性脑损伤 •  截瘫 •  4-12 weeks •  6 months •  Hip- •  1-4 months anterolateral, •  2-3 weeks posterior •  Hip- anteromedial •  Elbow •  Knee •  Shoulder •  Shoulder •  Knee •  Elbow