推拿学8 课件.ppt

推拿治疗学 教学目的要求 1、掌握脊柱和四肢骨关节调整类手法的具体运用。 2、熟悉骨关节病和软组织病变的内容和治疗原则。 3、了解骨伤科疾病推拿治疗的相关知识。 第一节 推拿治疗总论 骨伤筋伤科疾病治疗 内科疾病治疗 妇科疾病治疗 五官科疾病治疗 小儿科疾病治疗 　一、推拿治疗原则 1）整体观念，辩证施术 2）标本同治，缓急兼顾 3）以动为主，动静结合 4）因 时、因地、因人制宜 二、推拿治疗作用 1、疏通经络　促进气血运行 2、舒筋通络　理筋强筋壮骨 3、整复错位，滑利关节 4、活血去瘀，祛瘀生新 5、调整脏腑功能 6、增强人体抗病能力 三、推拿治疗作用原理 1、脊柱病因学说 2、固定假说 3、躯体自主神经反射假说 4、神经、脊髓受压假说 5、椎—基底动脉供血不足假说 1、脊柱病因学说 该学说的提出始于20世纪50年代关于颈椎病的研究，以后进一步扩展到胸、腰椎疾病。有研究显示，临床上被诊断为颈、胸、腰椎病症的患者中，约1/3伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病，当脊椎病症好转后，其相应的脏器疾病也得到好转或痊愈。目前，通过脊柱部位推拿治疗而取得疗效的内、外、妇、五官科疾病已达70余种。这便是脊柱病因学说的临床基础。 2、固定假说 脊柱病因学说的一个基本观点是“固定假说”，即脊柱运动单位的活动范围变度减小，属于脊椎关节半脱位的范畴，中医学中所描述的脊椎关节“骨错缝”与之有相似之处。造成脊椎关节被“固定”的原因主要有几种： 1.脊椎关节周围关节囊被处于绞锁或嵌顿； 2.骨骼肌特别是两个相邻脊椎体间的肌梭发生痉挛； 3.局部炎症刺激； 4.椎间盘等组织退变而引起的椎柱关节内的机械感受器功能异常。 3、躯体自主神经反射假说 躯体自主神经反射假说：脊椎关节被固定，可使位于脊髓后角的四型伤害性感受器敏感性增高，从而可以感受到疼痛阈值以下的骨骼肌异常张力刺激，神经冲动经多阶段传递可直达中枢神经系统，一方面引起躯体组织的反射，另一方面还影响着从损伤或邻近部位发出的自主神经所支配的组织器官的功能，其中最直接的作用便是影响交感神经和血管功能。研究表明，哮喘、支气管炎、肌肉萎缩和退变、胃酸分泌异常或胃肠不适、冠状动脉硬化痉挛、心肌缺血、肌肉骨骼系统疼痛综合症等病症的发生和发展，皆不同程度地与躯体自主神经反射活动异常有关。 4、神经、脊髓受压假说 神经、脊髓受压假说：脊椎被固定时，相邻的两个椎体位置发生改变，使1~2个相关椎间孔的体积轻度缩小，当椎间孔缩小至安全临界值时，便可继发脊神经等组织受压，并进而可能出现神经营养障碍。在有脊椎先天性变异、畸形、椎间盘及关节突关节退变的情况下，神经受压的机会会明显增加。同样，位于主椎管内的脊髓组织也可能因此而受到压迫，但与神经受压学说相比，其实验依据尚不十分充分。脊神经受压并伴发局部炎症性反应，出现根性神经痛；同时还可引起轴浆运输发生障碍，进一步加剧神经组织变性。 5、椎—基底动脉供血不足假说 椎——基底动脉供血不足假说：颈椎关节力学失衡、机械性刺激或压迫、交感神经刺激反应、血管自身动力学异常等均可导致椎-基底动脉供血不足，从而引起一系列临床症状，主要包括：1。单侧或双侧头痛。2。迷路症状，如耳鸣、听力减退、耳聋等。3。前庭症状，如与颈椎旋转活动密切相关的眩晕。4。视力障碍，如视力减退、视力模糊、复视、幻视、短暂性失明等。5。发音障碍，如发音不清、发音嘶哑、口舌麻木。6。精神神经症状，如精神抑郁、记忆力减退、失眠、多梦等。7。与颈椎突然转动密切相关的猝倒。 四、推拿适应症 推拿治疗疾病的范围非常广泛，它涉及到伤、内、外、妇、儿、五官等各科的许多疾病，尤其在伤科中应用最广，疗效突出。 五、推拿禁忌症 推拿虽治疗范围广泛，副作用小，但也有一些疾病不适宜推拿治疗，现将推拿的禁忌症介绍如下： (—)诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者； (二)急性软组织损伤早期局部肿胀和瘀血严重者； (三)传染性疾病售急性炎症。如急性肝炎，结核病及化脓性关节炎、急性风湿性关节炎等； (四)严重的心，肺疾病及身体极度衰弱经不起推拿者； (五)各种恶性肿瘤； (六)有出血倾向或血液病患者。如白血病，再生障碍性贫血，血友病等； (七)手法部位有皮肤破损或皮肤病者。如烧伤、烫伤．各种溃疡性皮肤病等； (八)未愈合的骨折，脱位在固定期间，局部不宜推拿； (九)孕妇及产后不久，不宜在腹部和腰骶部推拿； (十)有精神病疾患不能和医生合作者。 三、注意事项 推拿治疗时，还需注意以下几点： (一)辨证施法，严格操作。首先要诊断明确，辨证无误，根据病情需要选择相应的治疗手法。各种手法必须严格按操作步骤进行，做到心中有数。 (二)治疗时要全神贯注。在治疗时态度要严肃认真，精力集中，认真操作，不可马虎或与旁人闲谈；并密切观察患者在治疗中的