用药安全管理刘.ppt

用药安全管理注射室 2009年CHA患者安全目标 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全 中国医院协会医协会［2009］6号 护士在用药中的相关法律法规 《护士条例》第十七条规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出 《护士条例》第三十一条规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告者卫生主管部门给于警告 情节严重的，暂停其6个月以上一年以下执业活动 用药过程中可能存在安全环节 护士身居 临床第一线 是药物治疗 的执行者 是病人用药 前后的监督者 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务 病人安全是护士工作的核心 用药过程中可能存在的安全环节 医嘱处理过程中 领药与保管过程中 药品配置过程中 给药过程中 用药差错可以发生在用药过程中的任何一个环节 医嘱处理过程中的问题 医嘱 处理 过程 护士处理医嘱程序不规范 ,核对医嘱出现失误 医嘱开立错误 护士未能检查出错误或虽有疑问 ,但仍然执行 医护沟通不畅 表现为医嘱开立后 ,医生未通知护士 ,护士也未查对 ,造成执行遗漏 领药与保管过程中的问题 药房人员发放药品出现错误，护士核对有误 药品存放条件不规范 存放药品过多，未及时清理造成药品过期 环 节 环 节 环 节 药品配置过程中的问题 药品外包装相似造成药品混淆 国产药品与进口药品、各种厂家生产的同类药品较多造成混淆 药物之间的配伍禁忌 剂量不准、浪费严重 溶解药物的液体与所要求的溶液不一致 ,造成药品效价改变 溶解药时间过早，不能做到现配现用 问题 给药过程中出现的问题 没有做到三查八对，导致用药错误 未做药敏试验或对患者的病史掌握不全面，使用有过敏史的药物 药品治疗时间不符合医嘱要求 强化护士 的慎独精神 严格查对制度 , 及时准确执行医嘱 建立健全用 药管理制度 强化操作规程 保证用药安全 加强患者的 用药安全教育 护理对策 营造安全文化加强防范意识 强调自我管理 增强责任感及自我约束能力 加强知识培训 提高职业素质 强化护士的慎独精神 建立健全用药管理制度 静脉输液并发症判定与处理规范等制度 制定药品管理制度 输液反应预防制度 重点药物应用观察制度 建立健全用药管理制度 内服、外用、注射、毒麻药、抢救用药、消毒剂 毒麻药、高危药列为重点管理药物，专柜专放 标示醒目 红色警示标志 按药物途径分类放置 重点药物管理 完善药品科学管理 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特 性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 药品变质 有毒物质 是可能危害患者的健康和生命 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理 引起 加速 产生 更严重的 合理储存保管药品是用药安全的前提 药品应按内服、外用、注射、剧 毒等分类保管。并先领先用，以 防失效。贵重药、麻醉药、剧毒 药应有明显标记，加锁保管，使 用专本登记，并列入交班内容。 药瓶上应有明显标签。 内服药标签为蓝色边 外用药标签为红色边 剧毒药标签为黑色边 标签上标明药名、浓度、剂量。 摘自《色标的国际通用标识》 药物如有沉淀、混浊、异味、 潮解、霉变或标签脱落，难以 辨认等现象，应立即停止使用 各类药物根据不同性质、妥善 保存。 易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。 易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。 易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。 易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。 易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。 各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。 患者的个人专用药物，应注明床 号、姓名，单独存放 麻醉、精神药品（一类精神药品）需要严格五专管理： 专柜加锁 专用帐册 专册登记 专用处方 麻醉 精神药品的管理规范 专人负责 强化操作规程 保证用药安全 在用药过程中严格执行各项操作规程 建立