脊柱疾病的护理.pptVIP

护理问题与护理措施 ⑷有脑脊液漏的可能 ①认真观察负压引流液色、量并记录；负压引流管拔出后注 意观察伤口渗液情况；如渗液色淡黄，且持续时间长，经化验 确定为脑脊液时，应头低脚高位，伤口加压沙袋，并抬高床尾 20~30cm，并停用脱水剂，大量补液。 ②换药时严格无菌操作，防逆行感染；加大抗生素用量，选 用易透过血脑屏障抗生素，并注意观察神志、瞳孔、生命体征 及是否有颈项强直。 ③渗出持续不缓解时，嘱患者取俯卧位，刀口处压砂袋，必 要时考虑行硬脊膜修补术。 健康指导 ⑸功能锻炼知识缺乏 护理措施： ①胸腰椎骨折垫枕治疗病人，腰背肌功能锻炼提倡早期进行； 一般伤后1~2周即开始，防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱， 防肌肉萎缩，并感轻局部肿胀疼痛。 ②腰背肌功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，锻炼 时间由短到长，活动范围由小到大，动作由轻到重，切忌粗暴 剧烈，防加重损伤，影响骨折愈合。 腰背肌功能锻炼法如下 1复位期，垫枕1~2周，鼓励督促练习主动挺腹，每次5~10min； 2伤后1周左右即开始行“五点支撑法”锻炼； 3伤后2~3周开始“三点支撑法”练功； 4伤后3~4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”锻炼； 5伤后5~6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法。开始时因伤的疼痛和不适应，每次练数个或数十个，以后逐渐增加200~400个，每日3~5次。每次锻炼后需重新放置垫枕。 健康指导 颈椎骨折患者从入院开始至术 后即可行，四肢屈伸练习股四头 肌舒缩锻炼。 颈椎病患者疼痛缓解后可开始 行颈部米字操。伴有颈肩部肌肉 挛缩、紧张的患者，还可指导其 行手指爬墙练习 单纯髓核摘除患者，术后第二 天，或拔除引流管后即可开始行 被动直腿抬高练习，每天两到三 次，每次两到三下，以到达痛点 为度，一周后主动练习 颈椎骨折患者从入院开始至术 后即可行，四肢屈伸练习股四头 肌舒缩锻炼。 颈椎病患者疼痛缓解后可开始 行颈部米字操。伴有颈肩部肌肉 挛缩、紧张的患者，还可指导其 行手指爬墙练习 单纯髓核摘除患者，术后第二 天，或拔除引流管后即可开始行 被动直腿抬高练习，每天两到三 次，每次两到三下，以到达痛点 为度，一周后主动练习 出院指导 1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定 性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行 走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、 高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓 下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。 2、胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动， 若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。 3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的 指导下生活和工作。 4、嘱病人终生行腰背肌锻炼。腰围佩戴不可超过三个月， 佩戴期间应加强腰背肌功能锻炼，避免腰肌萎缩。 天堂和地狱 　　约翰为了聪明地选择死后的归宿，他分别参观了天堂和地狱。 　　他首先来到了地狱，看到所有的人都坐在餐桌旁，桌上摆满了各种美味。奇怪的是，他们全都面黄肌瘦，一个个无精打采。约翰仔细一瞧才发现，原来餐桌上的人左臂都捆着一把叉，右臂捆着一把刀，刀和叉的手把长达4尺，掌握刀叉的人根本吃不到桌上的东西，因此他们只能眼睁睁看着食物挨饿。 　　约翰又来到了天堂，发现所有的用餐设备和方式跟地狱都一模一样。但这儿的人却面色红润，而且到处都充满了欢声笑语。约翰感到非常奇怪，他们为什么不怕饥饿？约翰很快地看出了答案，原来天堂的人从不把手上的食物喂给自己，而是愉快地递给他人吃，这样，谁都可以吃上美味佳肴；而地狱的人只想喂自己，所以只能挨饿。 　　启示：天堂和地狱原本就只有一步之遥，只是因为多了温情和人与人之间的关爱，天堂成了欢声笑语的场所，地狱成了满是抱怨和饥饿的地方。如同我们的工作一样，要时时想到与人方便就是自己方便，相互协作才会让大家都轻松、都快乐。 我不问+你不说=这就是距离； 我问了+你不说=这就是隔阂； 我问了+你说了=这就是尊重； 你想说+我想问=这就是默契； 我不问+你说了=这就是信任。  心若亲近，言行必如流水般自然； 心若疏远，言行只如三秋之树般萧瑟。 不怕身隔天涯，只怕心在南北。 任何时候：～沟通～很重要！ 谢谢聆听 脊柱外科常见疾病的护理 创伤科 李珍 概 述 脊柱的简要解剖知识 脊柱外科的常用查体简要介绍 脊柱外科的常见疾病及其分类 脊柱疾病的护理共同点 脊柱疾病的护理注意事项 脊柱疾病的健康指导 脊柱的简要解剖 C 颈椎7块 T 胸椎12块 L 腰椎5块 S 骶椎由5块融合 为1块 椎体 椎骨 椎板 横突 棘突 椎弓根