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心脏外科 桂林医学院外科学教研室 体外循环 体外循环的施行 预充：用液体预充机器及管道、排气 肝素化：2~3mg/kg，ACT480~600s 心脏插管建立体外循环 体外循环：流量1.8~2.4L/（m.m2) 静脉血氧饱和度＞40mmHg 平均动脉压＞50mmHg 温度25~300C 心停搏液应用 体外循环后的生理变化 代谢变化：代酸、呼碱 电解质失衡：低钾 血液改变：RBC破坏、凝血机理紊乱 肾、肺等器官的功能减退 心肌保护 目的：防缺血、缺氧损伤及再灌注损伤 方法：药物心停搏法（顺行、逆行） 心停液的组成：心停搏剂（高钾、高镁） 低温（0~40C） 基质（葡萄糖、ATP） PH＞7.4 渗透压(320~380mmol/L) 其它 第二节 先天性心脏病的外科治疗●分类：非紫绀型（左向右分流、无分流） 紫绀型（右向左