眼电生理的临床应用——胡俊.pptVIP

重庆康华科技有限公司 临床视觉电生理的进展 首先，视觉电生理为临床眼病的诊断,鉴别诊断,预后判断以及发病机制研究做出了不可估量的贡献。如在视网膜色素上皮的遗传性疾病视网膜色素变性，卵黄样黄斑变性等一些眼病中，EOG,ERG的改变有特殊的诊断或分型意义，又如糖尿病性视网膜病变OPS改变具有特色，而当ERG的（a/b）有变异可成为视网膜劈裂症等诊断的依据，PERG异常在青光眼的诊断和预后判断上有价值。 其次，ERG,EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定位有重要意义。在视网膜深层疾患，EOG和ERG的a,b波可有变异，而在视网膜浅层疾患，如血管性病变,OPS异常。在与视网膜节细胞层有关的疾病，可出现PERG异常，而视神经病变，则VEP呈现异常，如这些都正常，则基本排除了视网膜到视皮层的器质性障碍。 因而，电生理已广泛应用到临床眼科，成为重要的视功能检查内容 EOG的临床应用 EOG是研究外层视网膜电活动和代谢活性的一种检查，与视网膜色素上皮病变有关。EOG参数和多数其他临床检查结果没有相关性，仅与ERG可能有共同性。在黄色斑点状眼底和卵黄样黄斑变性，静息电位是最敏感的。但在临床诊断中，EOG比ERG受到的注意少。因为 a:EOG是一种总体反应，仅在最近才研究了其细胞机制 b:EOG反应过程很慢 c:EOG曲线较简单，用一个参数难以反应功能改变情况，须将多个参数一起考虑。 临床ERG的应用范围 1.累及视网膜各层及脉络膜的各种病变，包括炎症,变性,肿瘤,外伤及中毒等 2.黄斑部疾患 3.视网膜血管性病变 4.视神经病变 5. 系统性疾病引起的视网膜脉络膜损害 异常视网膜电图的分类 负波形 正常的ERG是a波小b波大，若a波变大而b波相对变小或b/a振幅比降低 过高型 b波增加的程度大于对侧健眼的25%，a波正常或与b波成比例增加 降低型 a波可明显降低或消失，b波降低，与对侧健眼比较大于25% 无波型 表现为用任何强度的刺激光都引不出ERG反应或纪录不到波形 延迟型 表现为b波潜伏期延长 暗视ERG异常,明视ERG正常 原发性视网膜色素变性 小口病 消炎痛中毒性视网膜病变 OPS异常 糖尿病性视网膜病变 视网膜中央静脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞 视网膜静脉周围炎 视网膜振荡 PERG异常 高眼压与青光眼 视网膜中央动脉阻塞 黄斑部病变 视神经炎 视神经外伤 视神经萎缩 弱视 影响视网膜电图的因素 刺激参数;刺激光强度;刺激光持续时间;刺激光的光谱成份;视网膜光照面积和光照区域;单次刺激和重复刺激, 眼的生理因素:眼的暗适应和明适应状态;瞳孔大小;年龄和性别;每日节律和个体自身差异;屈光影响;双眼间及眼与高级中枢间的相互作用;视网膜的循环和血液供应;视网膜色素;屈光间质;缺氧 其他因素 视觉诱发电位 VEP * * 　眼电生理的临床应用 胡俊 重庆康华科技有限公司 前言 前言 眼作为光的感受器,在扫描周围景色的过程中,吸收和汇集大量视觉信息,通过神经通路的传导,最后在大脑皮层完成分析和储存,形成完整的视觉.视觉系统同神经组织一样,主要呈现生物电活动,1849年德国生理学家Reymond首先发现离体动物眼球的前后极存在电位差,开创了眼生物电研究的新纪元。1945年Karpe在瑞典斯德哥尔摩开展了视网膜电图的临床检测,60年代眼电图问世,同时因计算机技术的应用,视觉诱发电位也步入临床. 视觉电生理測定的特点 属客观检查法，对于不适合作心理物理检查者，提供有效的检测手段。 可以分层定位从视网膜至视皮质的病变部位。 采用不同的刺激条件，分离视网膜的视锥细胞和视杆细胞的功能。 选择适当的刺激光强，可以克服屈光间质混浊的障碍。了解视功能状态。 眼电图 EOG 眼电图（EOG）： 主要反映视网膜色素上皮层的功能，是从内外眦皮肤面间接测量的眼球前后极间的静息电位,它是随视网膜明,暗适应状态的变化而变化的电位。 快振荡：光照视网膜后在60-75秒发生静息电位的迅速下降。 慢振荡（光峰）：随后出现的7-14分钟的缓慢上升。 EOG的起源部位是脉络膜和外界膜之间的区域，视网膜色素上皮是电位发生的最重要结构 视觉眼电图的P--T曲线 EOG的诊断指标: 基值电位:预适应阶段最后3分钟静息电位的平均值 暗谷电位:暗适应阶段最小的静息电位