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合理用药第五章
* 第五章 抗菌药物的合理应用 抗菌药物的概念－－能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗 （放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体） 1、化疗－－应用药物对病原体所致药物进行治疗 病原体 细菌 寄生虫 肿瘤 2、抗生素－－微生物代谢产物，抑制或杀灭其它微生物 3、抗菌机制： a 抑制细菌细胞壁的合成（β内酰胺类） b 影响细胞膜通透性（多粘菌素） c 抑制蛋白质合成（氨基苷类30s，大环内酯50s） d 影响核酸（DNA）：喹诺酮；影响叶酸：磺胺类 第一节 临床应用抗菌药中存在的问题 1、病毒感染 2、非感染性疾病 3预防用药 4、联合用药不当 第二节 抗菌药应用的基本原则 基本原则－－在安全的前提下，获得最大的治疗效益 一、严格掌握适应症，挑选首选药；避免局部用药 二、严格控制预防性应用 第三节 合理应用抗菌药 一、按抗菌谱选药 二、参照药动学特性 ：骨关节感染（克林霉素）， 尿路感染（喹诺酮），胆道感染（大环内酯、头孢唑酮） 三、足够的疗程 1 结核病 6M 2 细菌性心内膜炎 6W 3 急性肾盂肾炎 抗菌药2W 4 丹毒 2W 青霉素,1000万单位/d 第四节 抗菌药的不良反应 一、肾损害 氨基苷类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类 二、肝损害 抗结核药、大环内酯类 三、神经系统毒性 青霉素、氨基苷类、异烟肼
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