分部与竣工验收证书.doc

单位工程竣工验收证书 工程名称 西集中运输巷皮带机头硐室 工 作 量 34.18万元 支护形式 混凝土支护 工 程 量 67m 建设单位 长治经坊煤业有限公司 设计单位 北京天地科技股份有限公司 监理单位 山西省煤炭建设监理有限公司经坊项目监理部 施工单位 浙江中宇实业发展有限公司 开工日期 2009.2.20 竣工日期 2009.7.12 工程内容及质量验收情况： 西二集中运输巷皮带机头硐室工程量67m，巷道掘进方式为炮掘，0-41m支护方式为混凝土支护。支护厚度0—21段为400mm，21—41m段为450mm。41m-67m支护方式为喷射混凝土支护。支护厚度为100mm。巷道形状为三心拱形，巷道断面0—21m段：净宽5500mm，净高：5750mm，21-41m段：净宽8000mm，净高7000mm，基础深度400mm。41m-67m段：净宽5100mm，净高：3400mm，混凝土强度：C20。施工单位依照合同的要求在规定的期限内完成了全部工程量。 验收意见： 经验收组对西二集中运输巷皮带机头硐室单位工程中3个分部、5个分项、3个检查点进行实体检验和全部的施工资料审核，以及观感、安全使用功能抽查后，认为该单位工程施工资料齐全，实体检验符合设计文件要求，符合《煤矿井巷工程质量检验评定标准》合格标准，该工程评定合格。 2007年 月 日 参加验收人员： 建设单位 （公章） 工程负责人： 设计单位 （公章） 工地代表： 监理单位 （公章） 工地代表： 施工单位 （公章） 工地代表： 单位工程竣工报验申请表 工程名称：西二集中运输巷皮带机头硐室 编号：001 致： 山西省煤炭建设监理有限公司经坊项目监理部 （监理单位） 我单位已完成了 西二集中运输巷皮带机头硐室0m~67m 的全部工作，现报上该工程竣工报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 全部工程施工技术资料 承包单位（章） 工程项目经理 日 期 审查意见： 经审核施工单位的施工技术资料和实体检验，该工程已具备竣工验收条件同意进行正式验收。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表B.2 分部工程质量验收评定表 单位工程名称：进风立井井底变电所 分部工程名称：井底变电所设备基础 分部工程性质：一般 序号 分项工程名称 项数 评 定 情 况 性质 备注 合格 优良 1 基岩掘进工程 合格 一般 2 混凝土浇注工程 合格 一般 3 4 5 6 合计 2 合格 评 定情况 经自检：本分部工程中各分项工程施工均符合设计、规范要求，自评合格。 施工负责人： 年 月 日 核定等级 经检验：该分部工程中各分项工程均符合设计、规范要求，核定该工程为合格工程。 建设单位负责人： 年 月 日 年 月 日