白塞病中医和中西医结合治疗研究进展.PDFVIP

白塞病中医及中西医结合治疗研究进展 高应兵 ，张智斌 指导 杨仓良 宁夏秦杨风湿病医院 ，宁夏 银川 750011 [关键词] 白塞病；中医治法；中西医结合治法；甘草泻心汤 白塞病(BD)或称为白塞氏综合征，又译作贝赫切特病，是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤 和眼部病变最为常见，但关节、心血管、胃肠道、神经系统、肺肾等脏器亦可受累的一种原因未明的以血 管炎为基本病理改变的慢性全身性疾病。现代医学对本病的病因病机认识不清且无特效办法，故归为难治 病范畴。近年来在前人经验的基础上，结合现代医学研究方法，使本病的治疗研究有了更加可喜的苗头， 现将近5 年来中医及中西医结合对本病的研究进展综述如下。 1、病因病机研究 本病病因病机较复杂，然根据其临床症状当属于中医“狐惑病”的范畴，其病因认为与“虫毒”有关。 如汉 ·张仲景早在《金匮要略》中说“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉 为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之”。 唐 ·孙思邈 《千金方》也指出：“狐惑病„„其毒在喉咽为惑病，在阴肛者为狐病。„„毒食于上者，则声 嗄也。毒食下部者，则干咽也，此由湿毒气所为也。”这里都强调了湿热毒邪在发病中的作用。陈德霞等[1] 认为“脾失健运是 BD 发病的内在基础，邪气内舍是BD 发病的外部条件，湿热毒瘀胶结为BD 的病机关键。” [2] 龙田 则提出：“BD 的病因病机离不开肝，肝经环绕阴部，上通于咽喉，连接于目系，湿热毒邪熏蒸则前阴 蚀烂，其热毒循肝经自下而上冲，则口腔溃烂，热毒上攻则畏光目赤。”可见古今医家对 BD 病因病机认识 是基本一致的，即主要由毒邪所致。此认识已逐渐被现代医学的感染学说所证实：1937 年首次提出BD 病名 [3] 的Hulusi Behcet 本人就认为微生物在 BD 发病中有着重要的作用并提出病毒病原学假说。研究者 发现白 [4] 塞病与结核感染有密切关系。刘相东等 研究提示BD 体内多种病毒抗体滴度普遍较高，从患者的受累部位 及外周淋巴细胞中发现有单纯疱疹病毒基因。 2、治疗研究 [5] 2.1.单味中药 鲁缘清 治疗本病急性期以生甘草清热解毒，缓解期用炙甘草补益中州，顾护脾胃， 用量以 30-50 克为宜。其意在于取甘草抗溃疡的药理效应，从而用于口腔溃疡及其它部位溃疡的治疗。张 [6] 翠贞 则重用玄参 50 克以上配生地、重楼、甘草、附子、肉桂、白及、蒲黄、栀子等治疗白塞病，疗效显 著。 [7] 2.2.辨证论治 张华东等 提出白塞病中医辨证的最佳途径和方法是辨病、辨症、辨证相结合。在治 [8] 疗上强调急性期以清热解毒凉血为主，配以活血药；缓解期重在全身调理为主。徐重明等 对本病采用辨 证的方法进行治疗收效甚好，即对脾经湿热内蕴上犯型用清胃散或泻黄散加减；肝经湿热化火上炎型用龙 胆泻肝汤；肝经湿热下注型用龙胆泻肝汤合三仁汤或龙胆泻肝汤合八正散加减；肝肾阴虚型用左归丸、六 [9] 味地黄丸或大补阴丸等，气阴两虚型用生脉散合十全大补汤加减。陈旋等 以中药口服加外用消除溃疡。 自拟消减白塞汤：黄芪、黄芩、炒黄柏、当归、生地、旱莲草、枸杞各10g,芦根30g,土茯苓、生薏仁、麦 冬各 15g，菊花 12g，生甘草8g，赤芍9g,红花6g,随证加减治疗本病 19 例，总有效率 96.67% [10] 2.3.专方专法 罗微等 用清热解毒、燥湿活血法（选用黄芩、黄连、生地、知母、连翘、蒲公英、