5类风湿关节炎.pptVIP

类风湿关节炎 RA概述 以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病 女性发病多于男性，大约为男性发病的2-3倍 发病高峰年龄在45-60岁 RA的检查方法较治疗的发展相对落后了！ RA早期诊断的自身抗体 1956年 RF 1964年 APF 1979年 AKA 1989年 抗RA33抗体 1993年 APF和AKA的靶抗原为filaggrin 1994年 抗Sa抗体 1998年 AFA（抗filaggrin抗体） 2000年 抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体） 早期诊断：MR － MTX(LEF)肯定有效－ 抗疟药、SASP、CyA和注射金可能有效－ 依木兰、青霉胺尚待验证－ 中药(雷公藤，青藤碱，白芍总甙） － 联合用药优于单一用药－ MTX用于所有联合用药方案－ MTX+SASP+HCQ、 MTX+SASP、MTX+HCQ、 MTX+CyA、MTX+LEF等－ 联合小剂量激素和/或生物制剂 － NSAID＋MTX（7.5－15 mg/w）－ NSAID＋LEF（20 mg/d） － NSAID＋MTX＋HCQ－ NSAID＋MTX＋SASP(1.0 bid)－ NSAID＋MTX＋HCQ＋SASP － NSAID＋雷公藤多甙（20mg tid) － NSAID或激素＋MTX＋LEF（10mg/d）－ NSAID或激素＋MTX＋T