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放射诊断学 授课:肖迎聪 总论 起源:1895年伦琴发现X线,1896年被应用于医学。形成了放射诊断学,奠定了医学影像学的基础。 门类:放射诊断,CT,MRI,USG,γ闪烁成像,ECT(包括SPECT和PET),介入放射学等。 发展。 学习影像诊断学应注意几点: 1.影像诊断的主要依据是图像; 2.要掌握图像的观察与分析方法; 3.要了解不同的成像技术各自的优势 和不足; 4.要了解影像诊断的局限性。 正确的影像诊断与诸多因素有关: 1.恰当而准确的影像检查方法; 2.对正常与异常影像表现的认识; 3.对影像的科学观察与分析; 4.正确的诊断思维与逻辑推理。 第一章 X线成像 第一节 概述 一、X线图像的特点 1. X线图像是灰阶成像; 2.人体组织结构的密度与X线图像上的密度是不同的概念。图像的黑白虽与物质的厚度有关,但主要反映物质的密度; 3. X线图像是一个叠加影像; 4.由于投照的关系,X线图像有一定程度的放大并产生伴影; 二、X线分析与诊断 1.应注意投照技术条件; 2.应按照一定顺序全面而系统地进行观察; 3.应注意区分正常与异常。 发现病变应注意分析下列要点: 病变的位置和分布; 病变的数目; 病变的形状; 病变的边缘; 病变的密度; 邻近器官和组织的改变; 器官功能的改变。 分析这些X线表现,推断异常影像的病理基础,提出初步的X线诊断。 初步的X线诊断必须结合临床资料进行综合分析,因为会出现下列情况: 1.异病同影; 2.同病异影; 3.疾病早期X线检查无阳性表现; 4.X线检查不能使某些病变显影,如支 气管内膜结核; X线诊断与临床结合,除应了解病史,体征和治疗经过,还应注意以下要点: 1.年龄; 2.性别; 3.职业史和接触史; 4.生长和居住地区; 5.结合其它重要检查。 X线诊断结果基本上有三种情况: 1.肯定性诊断; 2.否定性诊断; 3.可能性诊断。 三、X线诊断的临床应用; 四、X线检查中的防护。 * 伴影使图像清晰度降低。 * 伴影使图像清晰度降低。
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