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第四篇 气管食管科学 一 、选择题 1、食管异物最易停留在 A．食管入口 B．食管第2狭窄 C．食管第3狭窄 D．食管第4狭窄 E．食管憩室 2、成年人左右支气管分叉处位于 A．第4胸椎上缘 B．第5胸椎上缘 C．第3胸椎下缘 D．第6胸椎下缘 E．第6胸椎上缘 3、食管在静止状态时，管腔呈什么状态 A．扩张 B．塌陷 C．下端开放 D．两端均闭合 E．收缩 4、以下哪种情况应行支气管镜检查 A．急性支气管肺炎 B．大咯血 C．不明原因的肺不张 D．胸腔积液 E．纵隔肿瘤 5、哪项不是纤维支气管镜和电子支气管镜检查的禁忌症 A．严重心脏病及高血压 B．颈椎病颈活动受限 C．近期有严重咯血。 D．上呼吸道急性炎症。 E．活动性肺结核。 6、1岁小孩行硬管支气管镜检查时，选用内经为多大小的支气管镜最为合适 A. 3.0mm B. 3.5mm C.4.0mm D. 4.5mm E.5.0mm 7、硬管支气管镜检查，受检者取仰卧位，肩部与手术台前沿平齐，助手固定受检者头部，开始进镜时应将头后仰并高出手术台面约 A. 5cm B. 10cm C. 15cm D. 20cm E.25cm 8、病人平卧行气管、支气管镜检查时，在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项描述是错误的 A．为一横形嵴突 B．为一纵形嵴突 C．称为气管隆嵴 D．是左右支气管的分叉处 E．是支气管镜检查的重要标志 9、检查右支气管时，应将受检者的头 A. 略抬高 B. 摆平直 C. 略向右偏 D. 略向左偏 E. 以上都不是 10、以下哪项不是食管镜检查的适应症 A. 疑有食管异物 B. 原因不明吞咽困难 C. 食管狭窄 D. 原因不明的吐血 E. 食管腐蚀伤的急性期 11、成人在行食管镜检查时，在距上切牙约23cm管壁左前方可见搏动为 A. 无名动脉 B.锁骨下动脉 C.气管分叉 D. 主动脉弓 E.以上都不是 12、3岁以下年幼儿最常见的气管、支气管异物为 A. 植物类：如花生、瓜子、豆类 B. 金属类：针、钉、小钢球 C.化学制品：塑料笔帽等 D.动物类：如鱼刺、骨片 E. 其它 13、行食管镜检查时，当食管镜进入食管下段时，正确的头位应该是 A. 高于手术台面15cm B. 高于手术台面5cm C. 与手术台面相平 D. 低于手术台面15cm E. 低于手术台面5cm 14、下列哪项不是气管异物的常见症状 A. 咳嗽 B. 喘鸣 C. 呼吸困难 D.咯血 E. 发热 15、下列哪一项不是植物性气管、支气管异物可能的X线检查所见 A. 肺不张 B. 肺气肿 C.肺部炎性表现 D. 可见异物阴影 E. 无明显异常 16、下列哪一项不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难常见的临床表现 A. 四凹征 B. 呼吸频率改变 C. 呼吸深度改变 D. 心率加快 E. 血氧分压降低 17、下列哪一项不大可能是食管异物可出现的并发症 A. 颈部皮下气肿 B. 纵隔气肿 C.气胸 D. 咽侧脓肿 E. 纵隔脓肿 18、关于食管腐蚀伤急性期中和剂的应用，不正确的是 A. 应在伤后立即服用 B. 对于碱性腐蚀剂，可用食醋中和 C. 对于碱性腐蚀剂，可用桔汁或柠檬汁中和 D. 对于酸性腐蚀剂，可用苏打水中和 E. 对于酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶中和 二、名词解释 1、气管隆嵴：气管的下端可见一矢状嵴突，即为左、右主支气管的分界，其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，是支气管镜检查时的重要解剖标志。 2、Killian三角：食管入口的后壁环咽肌上下有两个三角形的肌肉薄弱区，环咽肌上三角区位于喉咽部，两边为咽下缩肌，底为环咽肌，称为Killian三角。环咽肌下三角位于食管入口下方，底在上，为环咽肌，两边为食管的纵行肌纤维。 3、声门拍击音：在气管异物的患者，若异物较轻而光滑，如西瓜子等则常随呼吸气流在气管内上下活动，在咳嗽及呼气末期，当异物被气流冲向声门下时用听诊器在颈部气管前可闻及拍击声。 4、纵隔摆动：气管异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动。 5植物性支气管炎：某些植物类气管异物如花生、豆类等因含游离脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀，分泌物增多，甚至发生支气管阻塞，并可有发烧等全身症状，临床上称为植物性支气管炎。 三、问答题 1、为什么气管异物容易落入右支气管？ 右侧主支气管较粗短，约2.5cm，与气管纵轴的延长线约成20°~25°角。左主支气管细而长，约5cm，与气管纵轴的延长线约成45°角。 2、食管的生理性狭窄 第1狭窄：是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此处。