院前急救四项基本技术黄炫杰.pptVIP

创伤现场救护 东华医院急诊科黄炫杰 创伤现场救护的意义 创伤现场救护 创伤现场救护 现场检查 检查伤病人意识 伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧 检查呼吸、循环体征 查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。 检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有——颅骨骨折。检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和脚趾，如无反应——瘫痪。 保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问是否有压痛，如有——颈椎骨折；保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——脊柱骨折。 检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。救护人双手放在伤病人的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病人胸部，如有疼痛——肋骨骨折 。 检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。 检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病人的骨盆两侧，如有疼痛——骨折。 检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有——骨折。 现场检查 创伤止血技术 1、包扎止血 2、加压包扎止血 间接包扎 3、加垫屈肢止血法 适用于上肢和小腿出血4、填塞法 创伤止血技术 创伤止血技术 5、止血带止血法 止血技术 止血带止血法 不到万不得已时不要使用止血带止血，使用不当最严重的后果是患肢坏死，截肢。 橡皮止血带 布条止血带 气囊止血带(电脑控制、手动） 创伤止血技术 采用止血带止血注意事项 部位：上肢出血于上臂上1/3处，下肢出血于大腿上段处结扎。 止血带和皮肤之间要有布垫，防止皮肤坏死。 松紧适宜，伤口不出血远端动脉不搏动为宜，过紧会损伤肢体皮肤、神经，引起肢体坏死。 上止血带要有明显标志，不要用衣物遮盖，以妨碍观察，用标签注明上止血带和松止血带的时间。 止血带每隔30--60分钟放松一次，每次3-5分钟。 禁用钢丝、绳索、电线等做止血带。 6、指压法 创伤止血技术 (一) 指压止血法 操作要点： 压在伤口近心端的动脉 力度适中，以伤口不出血为准 压迫10-15分钟，为短时急救止血 肢体要抬高。 现场包扎技术 包扎材料 创口贴，纱布绷带 ，弹力绷带、尼龙网套 三角巾 其它临时代用品（毛巾、头巾、衣服等） 操作要点 自我防护；敞开衣服显露伤口；不用水冲洗；不上消炎粉、中药粉等；不要用消毒剂冲洗消毒；伤口封闭要严密，不要对有异物和外露的骨折端直接加压包扎。动作要轻、快、部位准确、包扎牢固，松紧适宜。 现场包扎技术 常用包扎法 （一）绷带包扎法 环形包扎法（多用于手腕、肢体、胸、腹等粗细大致相等的部位。） 螺旋形包扎法 螺旋形反折包扎法 （肢体直径相差较多） 8字形包扎法 （手腕、踝关节） 回反包扎法 包扎之头顶帽式包扎 肩部包扎 （单、 双肩 三角巾包扎 ） 胸部包扎  腹部包扎 包扎止血 直接包扎 环行法 “8”字包扎  螺旋包扎 膝部包扎 开放伤的现场处理 一般伤口的处理 头部伤口 手指离断伤 1、立即掐住伤指根部两侧防止出血过多 2、然后用回反式绷带包扎手指残端。不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死 3、离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中 4、将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。无冰块可用冰棍代替 5、不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率 开放性气胸与腹部内脏脱出 腹部内脏脱出 现场骨折固定 骨折固定的目的：减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。 骨折的种类 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） 开放性骨折 与外界向通 骨折的程度 完全性骨折 骨连续性完全中断 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 嵌顿性骨折 现场骨折固定 现场骨折固定 骨折的症状 疼痛、肿胀、 畸形、 功能障碍 （×骨皮质外露） 固定的材料 颈托、夹板（充气夹板、热塑夹板，小夹板）、石膏、树枝、木条、竹竿、书本等） 现场骨折固定 锁骨骨折固定法 8字固定法 现场骨折固定 创伤的搬运 搬运器材 创伤的搬运 图3-13 创口贴包扎 图3-14 环形包扎 图3-15a 腕部“8”字包扎 图3-15b 踝部“8”字包扎 图3-16 螺旋包扎 螺旋反折包扎 图3-17 螺旋反折