第30章-慢性非传染性疾病防制.pptVIP

第三十章 社区慢性非传染性疾病的防制 傅东波 慢性非传染性疾病（noncommunicable diseases, NCDs）简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿、病程长且迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。如冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等。 框架 第一级预防：针对共同的危险因素，采用以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病进行共同防治； 第二级预防：整合到日常工作中的常规筛检 第三级预防：病人自我管理及长期照料 第一级预防：以心脑血管疾病的防治为例 主要内容 心脑血管疾病的定义 为什么要重视心脑血管疾病的防治？ 你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？ 案例讨论 小结 课前问卷 心脑血管疾病的定义? 心脑血管疾病的主要危险因素有哪些？ 请花几分钟写出你 认为正确的答案 定义 cardiovascular disease group of conditions in which blood vessels are narrowed or blocked, resulting in reduced blood supply to target organs 定义 心脑血管疾病（cardiovascular disease）是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。 为什么要重视心脑血管疾病的防治？ 你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？ 案例讨论 问题1（快速反应）：北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？ 问题2（小组讨论）：如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？你的干预目标、策略及措施？ 社区共同危险因素的干预应以环境和政策改变为主 + 常规化的个体临床预防服务 社区控烟措施 减少被动吸烟： -在指定区域内禁止和限制吸烟的政策和规章制度 -社区健康教育减少 家庭被动吸烟 避免新增吸烟人数： -提高烟草产品的单位价格 -新闻媒体宣传：使用大量简要信息反复提醒和敦促儿童与青少年不要去接触香烟 社区控烟措施 增加戒烟人数： -提高烟草产品的单位价格 -新闻媒体宣传：通过长期使用简要信息反复提醒和敦促吸烟者戒烟 -减少患者为获得有效戒烟治疗所要自付的费用 -通过电话帮助系统向吸烟者提供戒烟咨询，对打算戒烟和坚持戒烟者提供帮助 北卡做法： 北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（1969-2001） 目的：验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率（与Kuopio地区为对照） 干预措施举例（膳食） 成立多个中心，协调各个部门的协作 启动营养教育项目 社区中各种组织团体的共同参与 与食品工业相协作 食品标签 价格政策 结 果 30-59岁男性血清胆固醇的改变 30-59岁女性血清胆固醇的改变 Systolic blood pressure in men aged 30-59 years Systolic blood pressure in women aged 30-59 years Body mass index in men aged 30-59 years Body mass index in women aged 30-59 years Food consumption in Finland 1950-2001 Changes in some dietary indicators in the 35-to 59-year-old population Salt intake in Finland 1977-1998 Summary of changes 1972-1997 问题3：感想和收获——为什么能如此成功？问题4：对我国心脑血管疾病防治有何启发？ 第九节 慢性病自我管理 傅东波 复旦公共卫生学院 主要内容 什么是自我管理？ 为什么需要病人的自我管理？ 怎样帮助慢性病人进行自我管理？ -内容 -形式 过去的例子 课前问卷 什么是“慢性病自我管理”? 请花几分钟写出你 认为正确的答案 什么是自我管理？ “自我管理” 一词最早的意思为“病人是治疗过程中一个积极