13第1-4节常见的病原性细菌.pptVIP

上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），病人可严重脱水、酸中毒；最终因循环衰竭，死亡。（死亡率高达60%） O139比O1严重 临床表现 免疫性 感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固群特异性免疫力 感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保护作用 微生物学检查法 霍乱为烈性传染病，传播速度极快 对首例病例要及时诊断，封锁疫区，上报疫情 一般根据病情诊断，必要时将可疑物密封保存于碱性蛋白胨水，送上级检疫部门。 直接镜检--动力 分离培养--碱性培养基 血清学鉴定 检查步骤 污染的水样 食物和粪便 病人肛试子 防治原则 控制传染源 切断传播途径 加强水源粪便管理；培养良好个人卫生习惯，不生食贝壳类水产品 提高易感者免疫力 接种O1群霍乱弧菌死菌苗 口服减毒活疫苗保护率可达82％--近100％ O139尚无疫苗 治疗 治疗时及时补充液体和电解质，预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 应用抗生素(四环素、强力霉素等)缩短排菌期，减少霍乱毒素 第四节 厌氧性细菌 （anaerobic bacteria） 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞梭菌属概述: 1.一群大多专性厌氧、 G+的粗大杆菌 2.芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状 3.周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） 4.在自然界（水、土等）、动物及人体肠道中广泛存在 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 厌氧芽胞梭菌属感染特点： 1.产生外毒素致病，致病力强 2.引起特定的症状 3.多为外源性感染 生物学性状 1.形态与染色 G+,菌体细长，有鞭毛 芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 2.培养特性 专性厌氧, 疱肉培养基 3.抵抗力 芽胞的抵抗力很强： 土壤中可存活数年 ；能耐煮沸1小时； 一、破伤风梭菌（C．tetani） 破伤风梭菌是破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤 致病性 所致疾病---破伤风.死亡率很高，新生儿高达90 % 感染途径---创伤、不洁接生（不洁器械剪断脐带） 致病条件---伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素（毒血症） 致病物质 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin) 属神经外毒素(neurotoxin)，毒性极强(对人致死量1μg) 蛋白质，不耐热，不耐蛋白酶 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 化学结构： 轻链（A链）轻链具有毒性作用 重链（B链）重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂结合 只有重链（与受体结合）和轻链（毒性部分）同时存在，才能致病 痉挛毒素 末梢神经 淋巴液 血液 封闭抑制性突触的介质释放 牙关紧闭 角弓反张 全身或局部肌肉强直性痉挛 伸肌、屈肌同时强烈收缩 脑干神经细胞 脊髓前角细胞 破伤风 破伤风痉挛毒素作用机制 破伤风痉挛毒素对脑干神经细胞和脊髓前角细胞有高度亲和力 局部感染 与神经节苷脂受体结合 r-氨基丁酸 甘氨酸 典型的症状 早期有漏口水、出汗等 苦笑面容 角弓反张 免疫性 病后不会获得牢固免疫力 由于极少量毒素即可致病，故外毒素不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 人工主动免疫，注射类毒素 人工被动免疫，通过注入大剂量抗毒素 抗毒素可中和游离毒素的作用；毒素与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合，则抗毒素不能中和. 1.防： 防止创口厌氧微环境的形成:及时正确清创、扩创 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3、4、5个月儿童可采用(白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT） 用途：紧急预防 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 2. 治: 早期足量使用破伤风抗毒素及抗生素（青霉素、四环素，红霉素、甲硝唑等） 镇静解痉挛药物:苯巴比妥等 防治原则 形态与染色 革兰阳性、粗大杆菌 芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体 无鞭毛 体内有明显的荚膜 二、 产气荚膜梭菌（C．perfringens ) 是引起气性坏疽的病原菌，广泛存在于自然界及人和动物肠道中。 培养特性