二级心理诊断课件篇.pptVIP

什么是病态的恐惧？ 每个人都有过恐惧心态。正常的恐惧与以往的经历有关，如“一旦被蛇咬，十年怕井绳”。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命，故恐惧对正常人来说是种有益的防御反应。 而恐惧性障碍患者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难以理解，有时本人也知道不切实际、不合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这就是病态的恐惧。 * 强迫神经症 以强迫和自我反强迫同时存在的一组心理障碍 体验到观念或冲动来源于自我 有症状自知力，感到异常，希望消除，无法摆脱 持久的精神痛苦 * 强迫症的主要种类 原发性强迫： 强迫观念 强迫表象 强迫恐惧 强迫意向 继发性强迫： 强迫动作（检查 核对 计数 洗涤 询问 强迫性仪式动作） * 疑病神经症 对健康过虑 对身体的过分注意 感觉过敏 疑病观念 * 疑病神经症 临床特点： ①对自身健康状况过多关切，有各种主观症状 ② 各种检查均不能肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因 ③ 医生的解释不能消除其疑虑 ④多合并焦虑和抑郁 * 轻度抑郁症和抑郁神经症的鉴别 轻度抑郁症（心情低落） 抑郁神经症（心情低落伴随尖锐持久的内心冲突） 明显的神经症症状 持续存在的心理冲突 既自卑又怨天尤人 缺乏自信和自尊 心绪不良 病前有人格缺陷 病程至少两年，多年不愈 * 兴趣的减退甚至丧失 对前途悲观失望 无助感 精神疲惫 自我评价下降 生活或生命本身没有意义 症状至少持续两周 * 轻度抑郁症和抑郁神经症的治疗策略 对于抑郁症病人：病，心灵感冒，药物治疗+物理治疗 对于抑郁神经症病人：委婉告知，与生活态度有关，发挥主动性走向健康 * 注意事项 有些神经症的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。 有的人在强烈的精神刺激下，出现类似神经症的症状，当刺激消除后情绪好转症状消失，不能诊断为神经症。 所谓没有器质性的病变做基础，是指求助者的症状能用器质性病变来解释。 * 药物治疗 控制和缓解症状 心理治疗 不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且能帮助患者学会新的应付应激的策略和处理未来新问题的技巧。 神经症 的治疗 思考题：神经症都有哪些心理治疗的方法？ * 第二单元 识别其他常见精神障碍 复习精神障碍的症状学 重点掌握ICD－10中精神和行为障碍的诊断知识 精 神 症 状 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 感知觉 思维 注意 记忆 智能 自知力 * 认 知 障 碍 感知 障碍 思维 障碍 注意与 记忆障碍 自知力障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉 幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 思维形式障碍 思维内容障碍 思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构 妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感） 强迫观念 超价观念 （P261） * * 真性幻觉与假性幻觉的区别 真性幻觉 假性幻觉 （1）有知觉实体性 无知觉实体性（模象） （2）存在于客观空间 存在于主观空间 （3）由外部感官感受 由“内部感官”感受 （4）病人对幻觉有生动逼真的行为反应 病人大多意识到是主观的东西 （5）知觉过程障碍 表象过程障碍 * 情感障碍 以程度变化为主 以性质改变为主 脑器质性损害的 情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快 * 意志 行为 障碍 木僵 违拗 腊样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 强迫动作 意志增强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 * 常见精神和行为障碍的诊断要点 双向情感障碍 抑郁症 恐惧障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑 混合性焦虑抑郁 适应障碍 分离性（转换）障碍 难以解释的躯体主诉 神经衰弱 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 精神发育迟滞 多动障碍 品行障碍 遗尿症 居丧障碍 * 第三单元 常见人格障碍的特点 人格：或称个性。是个体在对人、对己及一切事物适应时所外显的有别于他人的行为模式及习惯方式，是全部心理特征的综合。 人格障碍：是指人格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能与职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。 * * ICD?10指出人格障碍有三个要素 ①早年开始，于童年或少年起病；