发热病人的观察和护理课件篇.ppt

发热的护理 加强病情观察 降低体温 加强基础护理促进病人舒适 补充营养和水分 心理护理 * 加强病情观察 一般4次∕日体温 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症状、治疗效果 遇下列情况应作紧急降温处理：??? ①体温超过，40℃。??? ②高热并惊厥或谵妄。??? ③高热伴休克或心功能不全；??? ④高温中暑。 * 物理降温 化学降温 降低体温体温超过38.5℃，应采取降温措施 降低体温 * 一般降温措施 局部冷疗：冰冷敷 、冰枕(冰槽、冰帽) 、灌肠 、 全身冷疗 温水或乙醇擦浴、降温毯 退热药 ：肌肉注射、静脉滴注、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药 针灸降温：可针刺大椎、合谷、曲池、尺泽、外关节等穴位； 行降温措施30min后应测量体温并记录 * 发热分期护理 体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖被子，同时给服热饮料，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少，从而缩短畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。 * 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 * 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000mL,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。 ?宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食6～7次，半流质每日进食5～6次，软饭每日3～4次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复。 * 心理护理 发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。 1．安抚病人； 　　2．满足病人的需要； 　　3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，护士应尽量提供含糖盐水，并鼓励多饮，补足大量水与电解质，以防发热大量出汗后的虚脱，并可解除病人的烦渴。 　　4．常去看望病人； 　　5．向病人做解释工作，教会病人自测体温； 　　6. 设法增加病人的舒适； * 对于躁动、幻觉的病人，护士应从旁守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外。由于发热引起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇静剂。 高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，注意保暖，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。 * 体温的正确测量 1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35°C以下。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温 ： 口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出。 5.直肠测温： 肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3~4cm， 3分钟取出。 6.腋下测温 ： 先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至35°C以下，放回消毒液容器中。 * 体温测量的注意事项 1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。 2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐﹚不可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可测直肠温度。 3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用于托扶体温计以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞排泄。 8.肛表、腋表、口表分别清洁消毒。 * 要点护理 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃ 。 温水擦浴 ：擦浴水温为27 ~37℃，冷水擦浴水温4℃。还可根据