静脉输血护理课件篇.pptVIP

1.7血液保存 品种 保存温度 保存期 备注 悬浮红细胞（CRCs） 2-6℃ ACD；21天 CPD：28天 CPDA：35天 交 叉 配 血 少白细胞红细胞（LPRC） 2-6℃ 洗涤红细胞（WRC） 2-6℃ 24小时内输注 冰冻红细胞（FTRC） -80℃ 解冻后24小时内输注 机器单采浓缩血小板（PC-2） 20-24℃ 5天 同 型 输 注 新鲜冰冻血浆（FFP） -20℃以下 一年 普通冰冻血浆（FP） -20℃以下 四年 冷沉淀（Cryo） -20℃以下 一年 * 1.8血液外观 全血： 血袋无破损，渗漏，标识清楚、标签完整。血液静置后分为两层：上层为血浆和保养液，呈草绿色、淡黄色或无色，储存10天内为半透明或不透明，储存10天后为透明，无肉眼可见的溶血、脂血、絮状物或漂浮物，无大量气泡；下层为红细胞，呈暗红色或鲜红色，无凝块，红细胞层的表面有一层薄薄的均匀细致的灰白色沉淀物（白膜层主要是白细胞和血小板）。红细胞和血浆层的分界整齐清楚。 * 1.8血液外观 红细胞： 血袋无破损、渗漏。标识清楚、标签完整颜色呈暗红色或鲜红色（如呈紫红色或高锰酸钾颜色禁用）；无肉眼可见凝块、无溶血、无气泡，上清液无色透明。 * 1.8血液外观 血浆： 血袋无破损、渗漏。标识清楚、标签完整37℃融化后呈淡黄色或草绿色（如呈暗灰色、棕色禁用）澄清液体，无纤维蛋白析出、无黄疸、无大量气泡、无重度乳糜。 * 1.8血液外观 血小板： 血袋无破损、渗漏标识清楚、标签完整呈淡黄色云雾状液体，无纤维蛋白析出、无黄疸、无气泡、无重度乳糜。 * 1.9常见输血反应 输血反应：是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，轻者使患者感到身体不适，重者可引起脏器损害甚至死亡。 * 常见输血反应 发热反应 是最常见的反应 过敏反应 3. 溶血反应 是最严重的反应 a 血管内溶血 b 血管外溶血 4. 与大量输血有关的反应 5. 其它：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病 * 输血反应的防治  * 发热反应 原因 临床表现 预防 严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 * 发热反应 处理 反应轻者减慢输血速度 反应重者应立即停止输血，密切观 察生命体征，给予对症处理（发冷 者注意保暖、高热者给予物理降温） * 发热反应 处理 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素 等；将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。输完的血袋送回输血科保留24h，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。 * 过敏反应 原因 临床表现 轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹 中度反应：血管神经性水肿；水肿 重度反应：发生过敏性休克 预防 * 过敏反应 处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。 轻度过敏反应： 减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解； 中、重度过敏反应： 应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射1‰肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物； 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗； 监测生命体征变化。 * 溶血反应 概念 是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。 * 两类溶血反应比较 类型 原因 反应速度 程度 血管内 溶血 输入异型血液（ABO血型）或变质血液 反应快，一般输入10-15ml血液出现症状 后果严重 血管外 溶血 再次输入异型血液（Rh血型） 迟发反应，在输血后几小时到几天后才发生 症状较轻 * 血管内溶血反应 临床表现 第一阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血 管 第二阶段：出现黄疸和血红蛋白尿 第三阶段：急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。 * 预防 认真做好血型鉴定与交叉配血试验；输血前一定要由两名护士认真查对，杜绝差错事故的发生；严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。 ? * 处理 立即停止输血，氧气吸入，给予升压药或其他药物治疗； 将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验； 热水袋热敷双侧肾区； 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠； 严密观察生命体征和尿量，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 心理护理。 * 血管外溶血反应 临床表现 有轻度的发热伴乏力、