免疫血液学基础知识.ppt

1889年他受罗伯特·科赫邀请进入柏林传染病研究所。1890年他在这里奠定了血清疗法的基础。他与北里柴三郎合作发现了破伤风抗毒素。从1891年开始他开始研究白喉的抗毒素，在这项工作中他获得了保罗·埃利赫的帮助。他的成果最终使得这个当时往往致命的疾病终于被征服了。 埃米尔·阿道夫·冯·贝林，德文为Emil Adolf von Behring) 3.补体基本特性 （1）补体在总血清蛋白中约占4-5% （2）C3是血清中最多的补体成分，其次是C4，其他成分只占少量 （3）C3与C4在血液免疫学方面意义重大，尤其与抗人球蛋白试验有关 （4）瀑布反应 （5）补体成分命名规则：C代表补体；C1，C2，C3……等代表补体序列中不同的补体类型；补体的裂解碎片称作C4a，C4b等；补激活的补体在该补体编号上加一横线来表示，如C4a2b3b；大写字母如B、D等用来表示替代途径中的成分。 （6）许多有自身红细胞抗体的患者，结合在红细胞膜上的补体基本上都是C3d。 补体的发现 补体的概念 补体的理化性质 补体的命名 补体的组成 补体激活的特点 补体激活的经典途径 补体激活的旁路途径 补体激活的MBL途径 补体激活途径的比较 参考资料： 1.医学免疫学，第4版，陈慰峰主编，人民卫生出版社。 2.医学免疫学(供8年制及7年制使用)，何维主编，人民卫生出版社。 3.临床输血学检验第3版，胡丽华主编，人民卫生出版社 4.输血免疫血液学实验技术，兰炯采主编，人民卫生出版社 Thank you for your attention! 3.基因研究 表达30个血型系统抗原的基因大多数已被克隆，血型基因多态性的分子基础逐步被阐明。 一般是由一个或多个错义的突变而形成，单个核苷酸的碱基改变，导致所编码氨基酸的改变，由此产生抗原的多态性。 3.ABO血型抗原 （1）包括A、B、H抗原 （2）胎儿在5-6周时，红细胞上已能检测到ABO抗原 （3）婴儿出生时ABO抗原还没有发育完全，直到2-4岁时才充分发育。 （4）ABO抗原在人的一生中表达相对稳定，某些疾病如白血病或老年时有可能抗原表达减弱 （5）A、B抗原均存在亚型，通常可采用血型血清学试验鉴别 2011 2013 4.Rh血型抗原 （1）红细胞血型系统中最为复杂的系统之一 （2）49个抗原，具有临床意义5个：D，C,c,E,e （3）D抗原抗原性最强 （4）50%-75%的Rh阴性的个体，通过输血和妊娠，受到D抗原阳性红细胞的免疫，可产生抗D抗体（1/3不产生抗体） （5）弱D型，抗原位点减少，凝集部分抗D血清。作为献血者抗阳性处理，作为受血者抗阴性处理 （6）Del表型个体存在RHD基因，可通过吸收放散试验检出 （二）红细胞血型抗体 1.血型抗体分类 （1）按起源分类 天然抗体（natural antibody） 免疫抗体(Immunological antibody) 天然抗体：机体未明显经特定抗原刺激，而其血清中却有与该抗原对应的抗体。 免疫抗体：经特定抗原免疫后才产生的抗体。 （2）按盐水介质中凝集反应的表现分类 完全抗体 不完全抗体 完全抗体（complete antibody）在盐水介质中直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体。 不完全抗体（incomplete antibody）与红细胞结合后，在盐水介质中未表现出可见的凝集反应(只能使红细胞致敏)，称为不完全抗体。 检出不完全抗体经典方法—Coombs试验 Robin R. A.Coombs1921-2006 + 凝集反应示意图 红细胞 完全抗体 凝集现象 + 红细胞 不完全抗体 致敏红细胞 （3）按Landsteiner规则 规则抗体 不规则抗体 规则抗体：红细胞表面存在某种抗原，在血液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规则抗体。 不规则抗体：概念来源于早期的输血实践。 除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律，与抗A、抗B抗体规律地出现于血清中不同，称为不规则抗体。ABO系统中的亚型，变异型的抗A1等抗体，也称为不规则抗体。 不规则抗体现统称为意外抗体（unexpected antibody） 分为同种抗体和自身抗体两种 抗筛阳性、交叉配血不合，可能需要大量盲配 同种抗体（alloantibody）同种属动物之间的抗原相互刺激产生的抗体。人类不同个体之间输血所产生的抗体就是同种抗体。 自身抗体（Autoantibody）是指针对自身抗原产生的抗体，或者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗体。 同种抗原，指人类本身不同个体所具有的抗原。 自身抗