Evita呼吸机在小儿的使用.ppt

Evita4在小儿的使用 易小兵 德尔格公司广州分公司Evita4 Edition 呼吸机基本概念 一.呼吸机系统简图 例如： 德尔格Evita系列呼吸机结构图 压力控制-可控气源 Dr?ger Exhalation Valve 呼出阀 开放的呼出阀 可浸泡，高温消毒 呼出阀工作模拟 呼出阀的拆卸和安装 easy to sterilize no filters needed exchange in seconds low Resistance 流量传感器 流量传感器的工作原理 The higher the flow the more the wire is cooled down. The cooler the wire the more current is required to keep a constant wire temperature of 180°C. 应用广泛 – Neoflow模块(选配) Neoflow - 新生儿: 3 - 100 ml (0.5 - 6 kg) - 儿童: 20 - 300 ml (3 - 15 kg) - 成人: 100 - 2000 ml (10 - 100 kg) 湿化 湿化器 1.冷水湿化器多用于病房吸氧，呼吸机上弃用。 2.加热湿化器水容器中置加热板或加热丝,吸入气带起水蒸气. 3.双伺服式:加热板+加热丝,消除冷凝水,提高吸入气温度.如:MR850和810系列。 呼吸机气流雾化器 呼吸机管道 分类：成人与儿童管道，区别在于管 腔粗细与其顺应性 材料： 硅胶、PVC材料 消毒方法：物理消毒法、化学消毒法 更换时间： 24h、48h、72h、一周 二.机械通气的主要模式和设置 机械呼吸四类类型:控制(指令).辅助.支持.自主的各类特点 强大的通气性能 IPPV呼吸三要素: 压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)是流量切换压力控制的通气模式,前提:自主呼吸病人吸气触发呼吸机而获设定水平的压力支持(从吸气相开始至吸气流速降到峰压值的25%时停止) 优点:(1).可作长期通气支持,可作脱机过渡,可用面罩作无创通气; (2).同步性能好,气道峰压和平均压较低,减少气压伤; (3).可按病人生理情况调整PS水平以提供恰当的呼吸辅助功. 缺点:气道阻力增加或肺顺应性下降时不及时增加PS就不能保证潮气量(解决方法为设置窒息通气) 设置参数:必须调整好的两个参数: 吸气触发灵敏度(-0.5-- -1.5cmH2o) 压力支持水平(5-30cmH2o),使Vt达8-10ml/kg PS过高可致过度通气或呼吸暂停 PS过低可致呼吸困难及呼吸肌疲劳,Pco2上升,Po2下降 PS降至5cmH2o(无创) 及8-10cmH2o(插管,CO PD者)可撤离呼吸机 传统定容通气的不足之处 呼吸机不能及时满足病人的流量和容量需求 峰压往往过高 较高的负压吸气力量 病人得不到额外流量 紧张 肺泡负压从血管中吸入液体-肺水肿 开放式通气 —— 临床优势 Model of density of the human body Model of density of the human body 开放式通气 —— 临床优势 减少镇静药的使用 主动性自主呼吸 防止肺不张 什么是Autoflow 定容通气中的开放系统 在机械通气的全过程- 吸气相和呼气相病人随时可以自主呼吸，完全实现“想吸就吸，想呼就呼”。 更好的治疗效果。 再也没有人机对抗。 Autoflow不是单独的通气模式 作为一项附加功能，Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充。 只需设置更少的参数，简化了操作和培训。 提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处。 泄露部位的分析 泄露流速的计算 警报设计理念为什么会有警报管理? 会对真正紧急的警报进行强调(让医院的医护人员保持警惕与清醒) 减少重复的取消警报(减轻医护人员的工作量) 缓解ICU内紧张的空气(减少不必要的报警) 提供针对医院的特殊设置或者特殊协议 报警范围设置 常见报警的分析和处理 1.关于德尔格流量传感器的消毒和保养下列说法正确的是: A.使用完后可高温高压消毒 B.使用完后先用清水洗,再用70%酒精浸泡 C.一般使用完后无需消毒 D.使用完后用70%酒精浸泡,后自然晾干 2.Evita4呼吸机使用下列说法正确的是: A.如果病人有漏气,机器