健康知识讲座--心血管病危险因素及防治.pptVIP

远离危险因素 保持身体健康 徐州医学院附属医院心内科 心脑血管病的危害 身边的悲剧人物 什么是冠心病？--心跳和血流 冠心病危害 冠心病严重危害着人类健康，截止到2002?年，全球统计资料显示，在15-59岁的成年人中，死于冠心病者达133.2万人/年，而60岁以上的老年人则达到5825万人/年，成为名符其实的人类健康“第一杀手”。 预计到2020年，心血管疾病死亡占总死亡的 79 % 为什么会这样？ 心血管病的流行不是经济发展的必然规律，而是人类生活违背了自然规律而得到的一种“惩罚”。 吸烟、嗜酒、精神压力、缺乏运动、不合理的膳食结构（环境污染？），不文明的生活方式直接派生出“文明病” —高血压、高血脂、高血糖、高血凝、高体重，而这些疾病正是造成冠心病的主要危险因素。 怎么办？ 控制危险因素可以防范于未然 戒烟、调脂、降血糖和血压控制可以预防85%的心肌梗死的发生。 一、血脂 年轻时高胆固醇水平和后期冠心病事件的关系 哪些人易患高血脂症？ 有高血脂家族史的病人。 肥胖者。 中老年人。 35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者。 绝经后妇女。 长期吸烟、酗酒者。 不爱运动者。 患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者。 生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者。 血脂分层切点建议 血脂项目 (mg/dL) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 130 150 边缘升高 200-239 130-159 150-199 升 高 ?240 ?160 ?60 200 减 低 40 2006年中国高脂血症患者治疗目标值 降血脂治疗的误区 误区一：输液降脂； 误区二：非药物降脂； 误区三：血脂降至正常后停用降脂药。 降脂治疗不是一朝一夕的事，高血脂实际上与高血压是一样的， 降脂药品能降低升高的血脂，停药后即会回到原有水平。所以即使血脂降至正常，也还是应当继续服用降脂药使血脂维持在正常水平，这样才能达到防病治病的目的。 二、血压 高血压：≥140和/或90mmHg 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达 18.8%，以此推算全国有高血压1.6亿以上 ； 高血压的原因 遗传 环境因素：饮食（高钠、高蛋白质、饱和脂肪酸、乙醇）、精神应激 其他：肥胖、避孕药、睡眠呼吸暂停 防治高血压的非药物治疗措施 三、糖尿病 糖尿病是冠心病的等危症 冠状动脉造影发现糖尿病患者的冠状动脉病变往往非常严重，非常复杂。 预防DM的四个要点 多懂点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿 治疗糖尿病的五套马车（1995年） 教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。 结构调整：合理配餐—碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食：不甜不咸少油腻。 戒烟限酒。 运动疗法 持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。 量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动（登山是缺氧运动）。 药物疗法 口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2 型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。 糖尿病监测 血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常，每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。 去除危险因素，养成健康习惯 WHO四大健康基石1992年加